Komplikasi dan pengobatan abses hati

Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, sel-sel parenkim menjadi meradang dan mati. Karena penyimpangan, rongga purulen terbentuk - abses hati. Kondisi ini disertai dengan peningkatan organ, rasa sakit, demam, kekuningan sklera mata. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi dalam bentuk perikarditis, peritonitis, emboli paru. Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan meresepkan obat, diet yang tepat, metode alternatif dan memberikan rekomendasi pencegahan.

Alasan untuk patologi

Akar penyebab umum dari perkembangan proses purulen di hati adalah infeksi karena kerusakan organ oleh bakteri, tetapi infestasi parasit juga merupakan provokator.

Abses adalah tunggal ketika ada 1 rongga purulen dan multipel, ditandai dengan beberapa formasi. Sebagai penyebab paling umum dari nanah dan nekrosis sel parenkim, dokter menyebut bakteri piogenik yang dapat menghasilkan nanah. Jenis dan faktor yang menyebabkan abses hati ditunjukkan pada tabel:

VariasiSebab
PascatraumaKerusakan hati terbuka atau tertutup, luka
HematogenInfeksi dengan aliran darah
Abses bakteriStreptococcus
Staphylococcus
E. coli
Klebsiella
ParasitAmuba
Echinococcus
Alveococcus
CholangiogenikTertelannya hati dari saluran empedu
CryptogenicEtiologi tidak ditetapkan
Sekunder (melawan penyakit lain)Radang usus buntu
Kolangitis
Neoplasma ganas (kolangiokarsinoma)
Cholelithiasis
Kolesistitis
Sepsis
Sirosis
PengobatanPenerimaan obat hormonal dan antitumor
Kembali ke daftar isi

Gejala: cara mengenali penyakit?

Abses hati amuba dan jenis patologi lainnya memiliki gejala berikut:

  • sakit parah di hipokondrium kanan, meluas ke bahu dan leher atau daerah epigastrium;
  • demam, demam;
  • hati membesar;
  • kekuningan kulit dan sklera;
  • hiperhidrosis;
  • penurunan berat badan;
  • kehilangan selera makan;
  • kelemahan;
  • gangguan irama jantung;
  • kembung;
  • akumulasi cairan di rongga perut.
Kembali ke daftar isi

Metode diagnostik

Abses hati kolangiogenik dan jenis penyakit lainnya dapat didiagnosis oleh spesialis penyakit menular, ahli bedah atau ahli gastroenterologi. Dokter mempelajari anamnesis, melakukan perkusi dan palpasi organ, mengarahkannya ke CT scan, dan juga menentukan prosedur diagnostik lainnya, seperti:

  • analisis darah umum dan biokimia;
  • pemeriksaan tinja untuk adanya amuba disentri;
  • tusukan isi purulen;
  • reaksi fiksasi komplemen;
  • uji imunosorben terkait;
  • radiografi;
  • laparoskopi;
  • pemindaian radioisotop.
Kembali ke daftar isi

Bagaimana perawatannya?

Terapi obat

Semua obat ditentukan oleh dokter, tergantung pada etiologi penyakit. Abses hati amuba diobati dengan Metronidazole, Tinidazole atau Iodoquinol. Dalam kasus infeksi bakteri, terapi antibiotik dengan obat-obatan seperti Clindamycin, Amoxiclav, Ceftriaxone dilakukan. Dan juga rongga purulen terkuras saat isinya dikeluarkan.

Berdiet

Jika bernanah terjadi, nutrisi fraksional hingga 6 r dianjurkan. dalam sehari. Penting untuk menolak makanan berlemak, asin, diasap, digoreng, diasinkan, pedas, serta hidangan muffin dan kubis. Alkohol sangat dilarang. Makanan disukai dimakan tumbuk atau dicincang halus. Diet harus mencakup makanan berikut:

  • produk susu skim;
  • havermut;
  • varietas daging dan ikan rendah lemak;
  • kaldu tanpa lemak;
  • rebusan buah kering;
  • sayuran segar, buah-buahan dan beri;
  • telur rebus yang lembut;
  • hati unggas;
  • kefir.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan dengan obat tradisional

Pengobatan alternatif tidak menyembuhkan abses dan tidak menggantikan terapi tradisional, tetapi hanya membantu meringankan kondisi dan mengembalikan sel-sel hati.

Penyembuh hati merekomendasikan abses hati dengan obat antiinflamasi yang disiapkan sesuai dengan resep berikut:

  1. Ambil 10 g daun atau tunas birch.
  2. Tuang 200 ml air panas, tuangkan 2-3 g baking soda.
  3. Biarkan diseduh selama 60 menit.
  4. Ambil 100 ml 4 r. per hari.

Setelah drainase abses, dianjurkan untuk membuat lotion dari Sophora. Memasak:

  1. Ambil 20 g tanaman dan tuangkan 500 ml vodka.
  2. Bersikeras 14 hari, saring.
  3. Dalam infus yang dihasilkan, basahi perban dan oleskan ke tempat sakit.

Anda dapat mengambil infus kaldu chamomile, yang disiapkan sebagai berikut:

  1. Ambil 5 g bunga dan tuangkan air panas.
  2. Biarkan diseduh selama 20-30 menit, saring.
  3. Minum 75 ml 3 r. per hari setelah makan.
Kembali ke daftar isi

Apa komplikasinya??

Jika Anda tidak memperhatikan gejala pada waktunya dan tidak memulai pengobatan, komplikasi dapat terjadi, seperti:

  • Emboli paru septik. Hal ini ditandai dengan konsumsi isi purulen dari abses ke dalam pembuluh paru-paru dan menyebabkan penyumbatan..
  • Pendarahan di dalam. Abses memicu peningkatan tekanan di area vena kerah, yang menyebabkan dinding pembuluh menjadi lebih tipis dan bisa pecah. Kondisinya mengancam jiwa.
  • Peritonitis. Terjadi karena menelan nanah di rongga perut karena ruptur nanah..
  • Asites. Kembung karena penumpukan cairan karena gagal hati.
  • Tamponade jantung. Komplikasi terjadi ketika eksudat memasuki dan menumpuk di daerah perikardial dan menyebabkan disfungsi jantung yang parah..
  • Gangguan sistemik. Jika nanah dipicu oleh parasit, ada kemungkinan penyebarannya ke seluruh tubuh dengan aliran darah dan sedimentasi di organ yang berbeda. Tergantung pada lokasi, penyakit parah pada otak, organ pencernaan, dan gagal ginjal dapat berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.
Kembali ke daftar isi

Pencegahan dan prognosis

Jika abses hati segera terdeteksi dan disembuhkan, prognosisnya baik. Rongga purulen multipel atau terabaikan dapat menyebabkan kematian. Untuk menghindari perkembangan patologi, dianjurkan untuk memperhatikan kebersihan pribadi, tidak makan buah-buahan yang terkontaminasi, sayuran dan herbal, tidak minum air matang. Penting untuk memperkuat kekebalan, makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat. Semua penyakit pencernaan perlu diobati tepat waktu.

Abses hati: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, konsekuensi

Salah satu penyakit yang tidak menyenangkan pada organ ini adalah abses hati, yang disertai dengan sejumlah gejala yang mengganggu kehidupan dan pekerjaan normal seseorang. Kami akan membicarakan hal ini, serta penyebab penyakit ini secara lebih rinci.

Apa itu abses hati

Abses hati adalah pembentukan purulen yang terjadi sebagai akibat dari peradangan dan kerusakan jaringan dan pembentukan bidang purulen. Paling sering, abses adalah konsekuensi dari penyakit hati lainnya. Sebagai hasil dari proses ini, terjadi peradangan yang mempengaruhi permukaan hati, di mana rongga terbentuk. Rongga yang sama ini diisi dengan isi yang purulen, yaitu, sangat abses hati, yang sedang kita bicarakan.

Biasanya penyakit ini bersifat sekunder: penyakit ini berkembang pada diri seseorang dengan latar belakang lesi hati lainnya. Tetapi aturan ini memiliki pengecualian khusus sendiri - ini adalah abses etiologi parasit yang dapat menerima perkembangan yang stabil terlepas dari adanya penyakit hati lainnya.

Abses hati lebih cenderung mempengaruhi pria yang lebih tua. Selain itu, paling sering penyakit ini terjadi di mana ada situasi yang sangat tidak menguntungkan dalam hal sanitasi dan kondisi kehidupan umum.

Terlepas dari bahaya nyata penyakit ini, abses merespons dengan baik terhadap pengobatan jika dimulai tepat waktu dan konsep yang tepat dipilih. Namun, gambaran ini diperumit oleh risiko komplikasi yang disertai dengan terobosan pembentukan purulen, yang sering kali dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat menyedihkan dan tragis..

Gejala

Seseorang tidak merasakan apa-apa, terlepas dari kenyataan bahwa massa besar terbentuk di hatinya. Hanya ketika kista menjadi sangat besar, nyeri tumpul di kuadran kanan atas dapat muncul.

Komplikasi dapat berkembang yang terkait dengan reaksi alergi terhadap produk limbah cacing, atau dengan kompresi kista besar pada organ yang berdekatan. Komplikasi utama:

  • gejala alergi - terutama urtikaria atau diare;
  • obstruksi usus jika diperas oleh kista;
  • sindrom hipertensi portal jika terjadi tekanan pada vena porta atau cabang utamanya;
  • penyakit kuning obstruktif - karena pelanggaran aliran empedu ke usus kecil.

Supurasi kista dan pembentukan abses di hati adalah salah satu kemungkinan komplikasi echinococcosis.

Penyebab

Sebelum menilai penyebab abses hati, harus dikatakan bahwa mereka dapat berbeda tergantung pada jenis penyakit tertentu yang diamati pada pasien..

Dua varietas dicatat - bakteri dan parasit.

  1. Jika kita berbicara tentang bentuk bakteri, maka itu dapat dipicu oleh bakteri berikut: streptokokus dan stafilokokus; E. coli; protea; klebsiella.
  2. Dalam kasus bentuk parasit, penyebab utamanya adalah parasit berikut: cacing gelang; amuba; echinococcus, dll..

Selain bentuk penyakit yang berbeda, abses hati ditandai dengan cara infeksi yang berbeda pada organ itu sendiri. Ada beberapa cara:

  • Infeksi melalui saluran empedu. Sebagai aturan, adanya penyakit-penyakit berikut pada pasien berkontribusi terhadap hal ini: penyakit batu empedu, kolesistitis dan kanker pada saluran empedu.
  • Langsung melalui pembuluh darah. Ini disertai dengan adanya sepsis pada pasien, ketika infeksi ditularkan dengan darah ke organ-organ.
  • Kehadiran peradangan di rongga perut juga merupakan katalis untuk penyebaran penyakit di hati.
  • Berbagai kerusakan mekanis pada rongga hati dan perut akibat kecelakaan, perkelahian, jatuh, dll..
  • Pembedahan di rongga perut juga dapat melibatkan risiko tertentu, karena infeksi dapat terjadi selama operasi.

Meskipun ada banyak varian kemungkinan terjadinya abses hati, infeksi yang paling umum terjadi pada dua kasus - dengan radang usus buntu dan dengan adanya kolelitiasis.

informasi Umum

Apa itu "abses hati" dan mengapa itu terbentuk? Ini adalah penyakit yang merusak, yang ditandai dengan perusakan jaringan hati sebagai akibat dari proses inflamasi. Rongga yang dihasilkan diisi dengan nanah. Mungkin ada banyak alasan untuk pembentukan abses. Yang paling umum adalah penyakit batu empedu, sepsis, dan radang usus buntu..

Berkat metode diagnostik modern, patologi dapat dideteksi pada tahap awal. Abses diangkat menggunakan drainase jarum halus atau laparoskopi. Metode invasif minimal ini menghilangkan penyakit dengan konsekuensi sekecil mungkin..

Jenis penyakit

Sebelumnya, kami berbicara tentang fakta bahwa penyakit ini bisa bersifat bakteri dan parasit, menyoroti spesies ini sebagai penyebab. Tetapi ini bukan keseluruhan klasifikasi abses hati, yang dikeluarkan oleh para ahli. Mari kita pertimbangkan divisi ini secara lebih rinci..

Menurut lokasi abses pada organ, dua jenis dibedakan:

  • Abses dari bagian kiri hati.
  • Abses sisi kanan hati, yang terjadi pada sekitar 65% kasus.

Dengan jumlah formasi patogen:

  • Abses tunggal.
  • Abses multipel.

Dengan metode infeksi dalam tubuh:

  • Abses kolangiogenik yang masuk ke hati melalui saluran empedu.
  • Abses hematogen memasuki organ melalui pembuluh darah.
  • Kontak abses karena formasi inflamasi di rongga perut.
  • Abses pasca-trauma yang diakibatkan oleh tindakan luar, yaitu berbagai cedera dan cedera hati dan perut.
  • Bentuk kriptogenik, yang belum sepenuhnya diteliti.

Dengan ukuran formasi purulen:

  • Abses kecil, diameter rongga hingga 3 cm.
  • Abses besar, diameter rongga melebihi 3 cm.

Berdasarkan sifat penyakitnya, ada beberapa bentuk berikut:

  • Bentuk sederhana dari perjalanan penyakit tanpa komplikasi.
  • Bentuk kompleks, yang disertai dengan berbagai proses negatif: terobosan nanah, sepsis, gagal hati, dll..

Klasifikasi

Sampai saat ini, abses hati dapat disistematisasi dengan berbagai cara.

Dari metode pembentukan:

  • primer (ketika proses purulen terbentuk dalam parenkim organ yang sehat);
  • sekunder (muncul dengan latar belakang penyakit lain).

Dari sifat infeksi:

Dengan jumlah borok:

Lokalisasi membedakan:

  • di area yang tepat;
  • di lobus kiri;
  • ke seluruh tubuh.

Jika Anda mempertimbangkan kriteria untuk penyebaran infeksi, maka abses hati diklasifikasikan menjadi:

  • hematogen (virus memasuki aliran darah);
  • kolangiogenik (patogen diarahkan dari saluran empedu);
  • kontak (peradangan bergerak dari organ terdekat);
  • pasca-trauma (muncul setelah komplikasi dari luka atau operasi);
  • cryogenic (penyebab patologi tersebut belum sepenuhnya diteliti).

Simtomatologi

Berbicara tentang gejala penyakit ini, orang yang sakit pertama-tama merasakan manifestasi dari keracunan tubuh:

  • Kelemahan dalam tubuh.
  • Perasaan menggigil.
  • Demam.
  • Keringat parah pada leher dan wajah.
  • Peningkatan suhu yang signifikan - di atas 39 derajat.
  • Tunanetra.
  • Pusing dan rasa sakit di lobus temporal dan frontal.
  • Berkurangnya rentang perhatian.
  • Mual dan muntah.
  • Halusinasi.

Tidak perlu bahwa seseorang memiliki semua gejala di atas sekaligus, tetapi penampilan beberapa harus menjadi kesempatan untuk pergi ke spesialis.

Jika seorang pasien dengan abses tidak melakukan apa-apa, maka segera ia akan memiliki gejala kerusakan hati:

  • Nyeri hebat di kanan bawah iga.
  • Limpa dan hati membesar.
  • Manusia kehilangan berat badannya.
  • Kulit menjadi warna icteric yang tidak alami (jaundice).
  • Air seni semakin gelap.
  • Kotoran kehilangan warnanya.
  • Adanya sekresi darah dengan feses.
  • Pendarahan di pembuluh esofagus dan usus besar, yang disertai dengan muntah bekuan darah dan diare.
  • Wasir.

Diagnostik

Untuk membuatnya lebih jelas, pertimbangkan diagnosis penyakit ini dalam bentuk tindakan langkah demi langkah:

  1. Mengambil sejarah. Spesialis harus mencatat keluhan pasien tentang kapan tepatnya rasa sakit di sebelah kanan muncul, dengan indikator apa suhu meningkat, dll..
  2. Riwayat kesehatan. Juga, dokter harus mencari tahu dari pasien apakah ia memiliki penyakit rongga perut, apakah ia memiliki penyakit yang ditularkan kepadanya dari orang tuanya. Spesialis harus mengevaluasi gaya hidup orang tersebut, yaitu, apakah ia menggunakan alkohol, rokok, dan juga mencari tahu obat apa yang ia gunakan sekarang, atau telah digunakan untuk jangka waktu yang lama..
  3. Inspeksi Dokter meraba sisi kanan, dan jika pasien merasakan sakit, maka ini adalah tanda pertama pembesaran hati.
  4. Tes darah. Jika hasilnya menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan penurunan hemoglobin, maka ini adalah tanda anemia.
  5. Sinar-X. Dalam beberapa kasus, dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat segera mendeteksi abses hati, tetapi paling sering tanda-tanda sekundernya dimanifestasikan - adanya cairan di rongga perut, penurunan mobilitas diafragma, dll..
  6. Ultrasonografi Adapun metode yang lebih akurat untuk menentukan abses hati, maka, tentu saja, pemeriksaan USG juga merujuk kepada mereka, yang juga memungkinkan menentukan dimensi yang tepat dari pembentukan itu sendiri..

  • MRI dan CT. Metode modern lain untuk mendiagnosis penyakit juga dapat digunakan. Secara khusus, MRI dan SKT (spiral computed tomography) menunjukkan hasil yang baik, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar hati yang lebih rinci dengan semua gangguannya..
  • Biopsi tusuk. Memungkinkan Anda menentukan penyebab penyakit itu sendiri. Inti dari metode ini sederhana: tusukan kecil dibuat sebagai pengganti abses bernanah, setelah itu isi nanah dikumpulkan.

  • Laparoskopi perut. Ini dapat diresepkan tambahan, tetapi cukup traumatis, sehingga jarang digunakan.
  • Pengobatan

    Dalam pengobatan abses hati, dua metode dapat digunakan: dengan bantuan obat-obatan dan intervensi bedah. Pilihan metode tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jadi kami akan mempertimbangkan kedua pilihan tersebut.

    Jika pasien memiliki abses hati bakteri, maka ia akan diresepkan berbagai antibiotik, yang tersedia dalam bentuk tablet, atau diberikan secara intravena. Obat-obatan ini termasuk Amoxiclav, Ciprofloxacin, dll..

    Dengan bentuk parasit, metronidazole diresepkan 1-2 tablet dua kali sehari.

    • Intervensi bedah

    Jika perawatan obat tidak efektif, dokter dapat meresepkan rujukan untuk pembedahan.

    Intervensi bedah dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

    1. Drainase melalui kulit. Dua tabung dimasukkan ke dalam rongga purulen yang terbentuk di hati. Antibiotik khusus diberikan di salah satunya dalam bentuk cair, dan aliran isi rongga dilakukan melalui tabung kedua. Sebagai aturan, proses ini memakan waktu setidaknya tiga hari. Video ini menunjukkan operasi, jadi kami memperingatkan Anda: jangan menontonnya jika Anda memiliki sistem saraf yang lemah.
    1. Metode berikut digunakan jika ada sejumlah besar abses di hati. Sayatan dibuat di rongga perut, kemudian dokter membawa hati ke daerah sayatan, setelah itu rongga dibuka dengan nanah. Semua nanah dari mereka dihapus dengan perangkat khusus - aspirator. Kemudian rongga kosong dipotong ke permukaan jaringan hati yang sehat, dan kemudian dijahit.

    Ramalan cuaca

    Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang diresepkan dengan benar, prognosis perjalanan abses hati umumnya menguntungkan - jika abses tunggal atau dua atau tiga, maka sebagian besar pasien sembuh tanpa konsekuensi. Abses multipel dan perawatan yang terlambat menyebabkan angka kematian yang tinggi..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengamat medis, ahli bedah, konsultan medis

    9, total hari ini

    (187 suara, rata-rata: 4.52 dari 5)

    Posting terkait
    Prinsip dasar untuk merawat luka terbuka di rumah
    Nyeri tajam di perut bagian bawah - penyebab dan apa yang harus dilakukan?

    Diet

    Diet, meskipun tidak secara langsung pengobatan untuk abses hati, tetapi dapat meningkatkan efektivitas penggunaan obat-obatan, dan juga memungkinkan tubuh untuk segera kembali normal setelah operasi..

    Rekomendasi utama:

    • kamu harus makan sepanjang hari. Pada saat yang sama, porsinya harus kecil, dan frekuensi pemberiannya sekitar 7 kali sehari;
    • penolakan makanan kasar dan padat.

    Daftar sampel dari apa yang diizinkan:

    • makanan cair dalam bentuk sereal dan sup sayuran,
    • sayuran panggang, buah-buahan,
    • kelinci, kalkun dan daging rendah lemak lainnya,
    • kefir, susu panggang fermentasi dengan persentase kecil dari kandungan lemak,
    • teh kompot.

    Larangan produk berikut:

    • makanan kaleng,
    • makanan berlemak dan merokok,
    • produk asin dan pedas,
    • telur-telur,
    • minuman berkafein,
    • susu,
    • perlu untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, berbagai minuman berkarbonasi, kue kering, dan permen.

    Abses hati bukanlah penyakit fatal jika pengobatan dimulai pada waktu yang tepat. Tetapi penyakit ini dapat sepenuhnya dihindari jika Anda mengikuti semua aturan kebersihan dan menjadi gaya hidup sehat. Tentu saja, ini adalah rekomendasi yang cukup umum, tetapi mereka tidak kehilangan relevansi, percayalah!

    Abses hati

    Abses adalah rongga yang diisi dengan nanah, dibatasi oleh jaringan sehat oleh membran fibrosa (jaringan ikat). Abses hati dikatakan ketika rongga yang sama terbentuk di hati. Di negara-negara beradab, yang menjadi milik Rusia, ini adalah patologi yang agak langka - sekitar 3,6 kasus per 100 ribu populasi. Namun, angka kematian pada abses hati mencapai 30% 1. Paling sering, orang berusia 40-70 sakit.

    Klasifikasi abses hati

    Prevalensi abses hati bisa tunggal dan multipel.

    Untuk alasan terjadinya, bedakan:

    • kolangiogenik - infeksi menembus saluran empedu;
    • hematogen - infeksi menyebar dengan darah;
    • pasca-trauma.

    Menurut agen penyebab, abses dibagi menjadi piogenik (bakteri) dan parasit.

    Menurut lokasi, mereka membedakan:

    • subkapsular (superfisial);
    • subkapsular-parenkim (relatif dangkal);
    • intraparenchymal (dalam).

    Selain itu, abses diklasifikasikan berdasarkan lokasi di lobus hati tertentu (kanan, kiri, keduanya).

    Penyebab abses hati

    Abses hati terjadi ketika mikroba atau parasit (disentri amuba, trematoda hati) masuk ke jaringannya. Pada 37-50% kasus, patogen memasuki hati melalui saluran empedu, sekitar 30% dengan aliran darah dari organ lain atau dengan latar belakang proses septik. Hingga 15% dari abses terjadi setelah cedera hati.

    Abses kolangiogenik biasanya terjadi dengan latar belakang aliran empedu yang sudah terganggu, perubahan kikatrikial pada saluran empedu, ketika empedu yang stagnan kehilangan sifat antiseptiknya dan menjadi lingkungan yang menguntungkan bagi mikroba. Berkontribusi pada pengembangan neoplasma abses dan ganas pada kandung empedu dan saluran empedu.

    Abses hematogen paling sering terjadi akibat pylephlebitis - radang dinding vena portal, yang mengumpulkan darah dari organ rongga perut dan dipindahkan ke hati. Penyebab pylephlebitis biasanya pankreatitis kronis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, radang usus buntu, peritonitis atau sepsis. Tetapi infeksi tersebut juga dapat masuk ke hati dengan darah arteri - hal ini dimungkinkan dengan osteomielitis, furunculosis, endokarditis septik. Biasanya ini terjadi ketika proses inflamasi panjang dan sulit dan dengan latar belakang ini, aktivitas sistem kekebalan tubuh menurun.

    Abses parasit relatif jarang (tidak lebih dari 1%) untuk negara maju: biasanya mereka menderita wisatawan yang mengunjungi Asia Tenggara atau Afrika dan mengalami disentri selama atau setelah perjalanan ini. Amuba disentri menembus dinding usus ke dalam darah dan dimasukkan dengan arusnya ke hati melalui vena cava inferior. Abses hati amuba biasanya berkembang sebagai komplikasi dari disentri akut, tetapi dapat muncul beberapa bulan setelah pemulihan sebagai akibat dari pengangkutan kronis..

    Gejala abses hati

    "Trias klasik" dianggap sebagai peningkatan suhu tubuh di atas 38, penyakit kuning dan pembesaran hati sedang. Tentu saja, pasien itu sendiri tidak dapat mendeteksi pembesaran hati, ini dilakukan oleh dokter di resepsi. Pasien biasanya mengeluh demam, kedinginan, lemas dan sakit di perut kanan atas. Mual dan muntah mungkin terjadi. Keluhan kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang tidak masuk akal juga sering terjadi.

    Pada pasien usia lanjut, abses dapat berkembang tanpa gejala, dimanifestasikan oleh kelemahan umum, gangguan nafsu makan dan penurunan berat badan.

    Diagnosis abses hati

    Metode utama untuk mendiagnosis abses hati adalah pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran dan lokasi abses.

    Metode diagnostik yang lebih akurat (tetapi lebih mahal) adalah CT atau MRI dengan kontras.

    Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk menggunakan metode diagnostik modern, Anda dapat menggunakan rontgen dada dan rongga perut, di mana tanda-tanda tidak langsung dari hati yang membesar akan terlihat (penurunan volume paru-paru kanan, perpindahan kubah diafragma). Jarang pada x-ray, rongga abses itu sendiri dengan tingkat cairan muncul.

    Dalam tes darah klinis, anemia mungkin terjadi (sel darah merah dihancurkan karena keracunan parah), peningkatan kadar leukosit dan LED..

    Dalam tes darah biokimia, terdeteksi peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, dan serum transaminase dalam jumlah sedang..

    Dalam studi tentang sistem pembekuan darah, pemanjangan waktu protrombin cukup sering terdeteksi (ini disebabkan fakta bahwa semua faktor pembekuan protein disintesis di hati).

    Ketika menabur darah untuk kemandulan, sebagai suatu peraturan, mikroorganisme terdeteksi.

    Jika data penelitian laboratorium dan instrumental ambigu, laparoskopi diagnostik dapat direkomendasikan. Sebuah ruang dan alat khusus dimasukkan ke dalam rongga perut, memungkinkan, jika perlu, untuk menghapus isi abses (untuk mengalir).

    Pengobatan abses hati

    Pertama-tama, sebuah tabel diet No. 5 ditugaskan.

    Pengobatan abses kecil (hingga 3 cm) tanpa komplikasi dimulai dengan metode konservatif. Pasien diberikan antibiotik spektrum luas, biasanya dalam kombinasi 2-3 agen. Pertama, obat diberikan secara intravena, kemudian mereka beralih ke agen oral (untuk pemberian oral). Penerimaan antibiotik berlangsung dari 2 hingga 6 minggu, tetapi kadang-kadang bisa bertahan hingga enam bulan.

    Jika abses lebih dari 3 cm atau tindakan konservatif tidak efektif, pengobatan bedah ditentukan. Paling sering mereka menggunakan metode traumatis rendah modern - drainase perkutan. Di bawah kendali USG, X-ray atau CT scan, jarum panjang dimasukkan ke dalam rongga abses tempat isinya dipompa keluar. Kemudian tabung tipis dilewatkan melalui rongga jarum - drainase, untuk memastikan aliran nanah yang konstan dari daerah abses.

    Jika Anda mencurigai asal abses kolangiogenik setelah drainase perkutan, drainase saluran empedu (dilakukan secara endoskopi) disarankan untuk mengembalikan aliran empedu yang normal. Juga, menurut indikasi, drainase abses secara laparoskopi dapat dilakukan - biasanya manipulasi ini dilakukan dengan dugaan peritonitis..

    Jika karena alasan tertentu intervensi yang tidak terlalu traumatis tidak memungkinkan, abses dikeringkan selama laparotomi - operasi terbuka.

    Sebagai terapi bersamaan, obat antiinflamasi direkomendasikan untuk menurunkan suhu, analgesik (termasuk obat-obatan narkotika) untuk rasa sakit yang hebat, obat untuk memulihkan hemodinamik (meningkatkan tekanan darah) pada syok, antispasmodik untuk mengembalikan aliran empedu, dan sebagainya.

    Selama masa pemulihan, dokter juga meresepkan hepatoprotektor (misalnya, ursosan) untuk meningkatkan regenerasi jaringan hati..

    Prakiraan dan Pencegahan

    Prognosis untuk abses hati serius: seperti yang telah disebutkan, mortalitas mencapai 30%, meskipun ada antibiotik spektrum luas modern.

    [1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Tren saat ini dalam pengobatan abses hati. Pemberita operasi. 2018.

    Abses hati: manifestasi gejala dan metode pengobatan yang efektif

    Salah satu patologi yang dapat menyebabkan kerusakan serius bagi kesehatan kita adalah abses hati. Peradangan, yang berkembang di jaringan organ, menghancurkan sel seiring waktu. Suatu penyakit selalu mengarah pada konsekuensi serius, terutama jika semua tindakan yang diperlukan untuk perawatan tidak diambil pada waktunya. Penyakit ini dapat muncul baik sebagai komplikasi, di hadapan proses disfungsional lain, dan memiliki sifat utama. Penyebab pembentukan abses dalam banyak kasus tetap tidak terdeteksi..

    Definisi penyakit

    Jika Anda mencurigai perkembangan patologi semacam ini, banyak yang tidak mengerti apa itu abses hati dan apa yang bisa berubah menjadi. Biasanya, proses ini didefinisikan sebagai gangguan destruktif dalam sel, yang mengarah pada pembentukan kista dengan komponen purulen. Mereka muncul dalam bentuk tunggal atau jamak, tergantung pada perjalanan penyakit dan penyebab perkembangannya..

    Spesialis mengklasifikasikan penyakit dalam beberapa kelompok:

    • Primer (bakteri, parasit, bentuk campuran atau langka).
    • Sekunder (nanah dari rongga non-parasit, granuloma tuberkulosis, kista pasca-trauma).

    Sebagian besar abses didiagnosis pada orang pada usia lanjut atau lanjut. Pemulihan penuh hanya dimungkinkan jika tubuh kuat, dan bantuan yang memenuhi syarat diterima tepat waktu. Karena kenyataan bahwa tidak ada ujung saraf di hati, sulit untuk mengidentifikasi masalah pada tahap awal. Tetapi pada dugaan pelanggaran kecil, dokter menggunakan metode diagnostik modern.

    Alasan untuk pengembangan

    Penyebab utama peradangan dan nanah adalah infeksi. Parasit atau bakteri amuba, bersama dengan darah, menembus organ (Anda dapat terinfeksi melalui benda kotor) dan secara aktif melakukan aktivitas hidup mereka, yang mengarah pada proses inflamasi dan purulen. Abses dapat berkembang bahkan pada orang yang benar-benar sehat, dan dalam hal ini kita berbicara tentang sifat utama penyakit ini. Etiopatogenesis juga diamati dengan latar belakang patologi lain:

    • Di hadapan formasi kistik di hati yang timbul dari aktivitas parasit (misalnya, echinococcosis).
    • Proses purulen dari kista yang bersifat non-parasit.
    • Penghancuran formasi di hati, baik ganas dan jinak.
    • Kolesistitis.
    • Cholelithiasis.
    • Kanker saluran empedu.
    • Usus buntu atau kolitis ulserativa.

    Munculnya borok pada organ penyaringan disebabkan oleh penurunan respons imun yang signifikan. Abses terbentuk di bawah pengaruh aktivitas vital streptokokus hemolitik, E. coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Mikroorganisme anaerob juga merupakan penyebab proses purulen..

    Tanda-tanda utama penyakit

    Gejala abses hati adalah atipikal, dan gambaran klinisnya mirip dengan sejumlah penyakit lainnya. Biasanya dikacaukan dengan patologi seperti radang selaput dada, radang paru-paru, atau disfungsi jantung. Proses berlangsung perlahan, dengan latar belakang suhu tubuh yang tinggi. Seseorang secara konstan merasa kedinginan, demam, atau berkeringat. Selain itu, gejala lain dapat muncul:

    • Mual atau muntah.
    • Kelelahan.
    • Penurunan berat badan yang dramatis.
    • Nyeri tumpul di bawah sisi kanan iga.
    • Perasaan berat di satu sisi.
    • Nyeri pada palpasi hati.

    Pada tahap awal perkembangan abses, pasien tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, dan hanya sedikit penurunan berat badan yang diamati. Karena itu, diagnosis saat ini sulit. Seiring perkembangan menjadi kulit menguning, gejala lain muncul.

    Penting untuk diketahui! Klinik abses seringkali ditutupi oleh penyakit yang mendasari seseorang menderita pada saat munculnya ulkus. Karena itu, diagnosis sering dilakukan pada tahap selanjutnya..

    Prosedur diagnostik

    Segera setelah seseorang memperhatikan bahkan disfungsi hati kecil atau proses inflamasi yang sedang berlangsung (suhu tubuh terus-menerus, nyeri, menggigil tanpa alasan), Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Penerimaan utama dilakukan oleh terapis, dan jika dicurigai patologi serius, tunjuk konsultasi dengan spesialis yang sangat terspesialisasi - ahli hepatologi. Setelah pemeriksaan, disarankan untuk menjalani serangkaian studi. Bahkan tes darah umum dapat menunjukkan terjadinya peradangan di dalam tubuh. Setelah mengumpulkan informasi dasar tentang kondisi pasien, metode diagnostik berikut ditentukan:

    • Pemindaian ultrasonografi hipokondrium kanan (untuk mendeteksi rongga dengan nanah).
    • Foto rontgen perut.
    • MRI (untuk menentukan jumlah borok, lokasi dan ukuran persisnya).
    • MSCT perut (sering sebagai studi tambahan).
    • Pemindaian radioisotop (untuk mengidentifikasi masalah suplai darah jaringan).

    Ketika abses hati, spesialis juga menggunakan laparoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk mempelajari kondisi organ-organ internal lainnya dan melakukan drainase. Setelah menerima hasil, dokter berdasarkan analisis, keluhan klien dan riwayat yang ada membuat diagnosis. Mereka mulai melawan penyakit segera setelah mengkonfirmasikan abses. Ini dilakukan atas dasar stasioner, untuk memastikan kondisi yang tepat untuk dampak yang efektif pada proses patologis..

    Metode mengobati patologi

    Mempertimbangkan penyebab abses hati, spesialis memilih metode terapi yang paling cocok. Setiap pasien memiliki rejimen sendiri.

    Obat kompleks dengan agen antibakteri (biasanya sefalosporin) biasanya diresepkan. Menabur nanah dengan akurasi tinggi mengisolasi patogen, dalam hal ini, antibiotik yang sangat khusus digunakan, yang lebih efektif bertindak pada penyebab proses inflamasi. Ada beberapa cara untuk mengobati abses hati..

    Pendekatan konservatif

    Setelah membuat diagnosis, pasien direkomendasikan terapi, termasuk tirah baring, perubahan pola makan, serta minum sejumlah obat. Ini diresepkan segera setelah konfirmasi proses inflamasi di hati, dan ditujukan untuk menstabilkan kondisi pasien dan mempersiapkannya untuk operasi.

    Kegiatan utama yang termasuk terapi konservatif adalah:

    • istirahat total dan istirahat, terutama dalam posisi terlentang;
    • diet fraksional sepanjang hari dalam porsi kecil (tabel No. 5);
    • mengambil antibiotik, obat anti-inflamasi, vitamin, anti-amuba (jika mereka penyebabnya) dan agen antiprotozoal (metronidazole).
    • pipet dengan formulasi garam, komponen darah atau larutan protein.

    Perawatan berlanjut sampai seseorang siap untuk operasi. Tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak waktu yang dibutuhkan, karena semuanya tergantung pada stadium penyakit, usia pasien dan penyakit terkait..

    Metode invasif minimal

    Operasi radikal berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan manusia, oleh karena itu diresepkan sebagai upaya terakhir. Salah satu metode pengobatan modern adalah metode non-bedah invasif. Ini melibatkan penetrasi jarum melalui dinding rongga perut di hati dan memompa keluar nanah. Setelah itu, obat antibakteri dimasukkan ke dalam. Untuk mencuci abses selanjutnya dan menghilangkan sisa isi, tabung drainase tipis dibiarkan. Teknik ini adalah rekomendasi utama dari spesialis, karena operasi terbuka membawa terlalu banyak risiko bagi pasien.

    Intervensi bedah

    Operasi untuk abses hati diresepkan jika ukuran abses terlalu besar atau ada banyak formasi di organ. Jangan lakukan tanpanya juga pada efisiensi drainase yang rendah, atau jika penerapan prosedur ini secara teknis tidak mungkin.

    Perhatian! Dalam kasus pecahnya abses, reseksi adalah suatu keharusan dan dilakukan segera.

    Diet abses

    Nutrisi yang tepat dengan pengembangan patologi semacam ini adalah bagian dari pendekatan terpadu untuk pemulihan organ. Pasien diberikan tabel No. 5, yang harus dipatuhi tidak hanya selama proses perawatan, tetapi juga selama periode rehabilitasi. Diet melibatkan mengamati sejumlah aturan berikut:

    • Tidak termasuk makanan pedas, terlalu keras dan kasar.
    • Dimasukkan dalam diet varietas rendah lemak ikan, daging, sup sayuran.
    • Semua makanan dimasak hanya dengan merebus, memanggang, atau merebus..
    • Alih-alih teh hitam dan kopi, kaldu rosehip, teh herbal, kolak atau minuman buah (kecuali untuk campuran folk dan teh) digunakan.
    • Acar yang dikecualikan, makanan asap, dan kalengan.
    • Penolakan lengkap terhadap minuman manis, tepung, telur, susu murni, dan minuman bersoda.


    Harus diingat bahwa di rumah, proses peradangan-purulen tidak diobati, walaupun pasien tidak menular. Selama mengambil persiapan mikro dan persiapan makro, dilarang minum alkohol, merokok, atau menggunakan resep obat tradisional..

    Apa penyakitnya berbahaya??

    Hari ini, operasi telah melangkah jauh ke depan, sehingga bahkan pelanggaran serius seperti abses hati berhasil diobati. Tetapi hanya dengan syarat bahwa pasien beralih ke spesialis tepat waktu. Jika pecah, dan komponen purulen memasuki organ internal, komplikasi berikut mungkin terjadi:

    • Gastritis purulen (saat nanah masuk ke perut).
    • Peritonitis (menyebar ke seluruh rongga perut).
    • Pleurisy (masuk ke rongga pleura).
    • Perikarditis (penyebaran nanah ke sistem kardiovaskular).
    • Enteritis (jika usus menderita).

    Pada pasien dengan abses, gangguan serius pada organ internal dapat muncul. Tidak mungkin membawa penyakit ini ke kondisi ini, karena salah satu kondisi yang tercantum tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan pasien..

    Prognosis untuk pemulihan

    Seberapa efektif terapi akan dan apakah pasien akan pulih, tergantung pada keparahan penyakit, usia pasien dan keberhasilan pengobatan penyakit yang menyebabkan proses patologis. Hasil yang menguntungkan diamati dengan pengangkatan abses tunggal dalam jaringan hati secara tepat waktu. Dan meskipun terapi ini diharapkan cukup lama, sekitar 90% dari semua yang menghubungi dokter benar-benar sembuh..

    Dengan beberapa kelompok abses, atau diagnosis patologi yang tidak tepat waktu, kematian pasien mungkin terjadi. Terutama berbahaya adalah pengobatan abses hati secara eksklusif dengan obat tradisional. Paparan peradangan yang tidak terkendali oleh berbagai herbal dan infus menyebabkan komplikasi serius dan pecahnya rongga.

    Pencegahan perkembangan abses

    Cara terbaik untuk melindungi diri Anda dari infeksi (dan karenanya dari abses hati) adalah memantau kesehatan Anda dan secara teratur mengunjungi dokter. Sangat penting untuk memantau kondisi tubuh di hadapan patologi seperti radang usus buntu, penyakit pada sistem empedu, atau ketika mengungkapkan batu di saluran..

    Yang sangat penting sebagai tindakan pencegahan adalah mematuhi aturan kebersihan dasar, serta wajib mencuci makanan mentah sebelum makan. Semua ini akan mencegah konsumsi amuba dan agen infeksi ke dalam tubuh..

    Abses hati adalah patologi kompleks yang berbahaya bagi kehidupan manusia. Karena itu, dalam kasus setidaknya gejala minor gangguan fungsi hati, Anda harus menghubungi spesialis untuk melakukan semua tes diagnostik, dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk memulihkan kesehatan.

    Abses hati

    Artikel ahli medis

    Apa itu abses hati? Ini adalah perkembangan dari proses inflamasi di jaringan hati ke kondisi nekrosis dan pembentukan rongga dengan isi yang purulen. Artinya, abses adalah akibat dari peradangan, yang bisa disebabkan oleh beberapa alasan.

    Kode ICD-10

    Epidemiologi

    Menurut statistik klinis, abses lobus kanan hati didiagnosis lima kali lebih sering daripada abses lobus kiri, dan gandakan jumlah kasus ketika nanah bilateral terdeteksi..

    Epidemiologi abses hati menunjukkan bahwa abses hati purulen adalah jenis abses visceral yang paling umum: abses hati meliputi hampir 48% kasus abses purulen pada organ perut. Menurut beberapa laporan, kejadian tahunan diperkirakan 2,3-3,6 kasus per 100 ribu orang; sedangkan patologi pada pria terjadi 2,5 kali lebih sering daripada pada wanita.

    Level tertinggi perkembangan abses hati amuba di dunia tercatat di negara-negara Asia Timur dan kawasan Asia-Pasifik. Menurut WHO, 12% dari populasi dunia terinfeksi secara kronis dengan amuba disentri dan mungkin memiliki abses hati kronis yang laten..

    Penyebab abses hati

    Para ahli menyebut batu empedu dan kolesistitis atau kolangitis sebagai penyebab paling umum abses hati. Juga, abses hati dapat menjadi konsekuensi dari pecahnya usus buntu yang meradang, perforasi ulkus lambung atau usus sigmoid dengan divertikulosis; kolitis ulseratif; radang piogenik pada vena porta; Penyakit Crohn; keracunan darah umum; kolangiokarsinoma; kanker kolorektal atau kanker pankreas; nanahnya kista hati atau cedera organ.

    Abses hati piogenik atau purulen (kode K75.0 menurut ICD-10) selalu memiliki etiologi infeksi. Dan patogenesisnya terkait dengan konsumsi mikroba (terutama E. coli, St. milleri, St. pyogenes, St. faecalis, Pseudomonas Spp., Clostridium welchii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides Spp.) Yang bermigrasi dari wabah peradangan primer dengan aliran darah dalam bentuk septik embolus.

    Di hati, proliferasi bakteri berlanjut, yang mengarah pada kematian sel parenkim dan nekrosis bagian individualnya dengan pembentukan infiltrat; kemudian infiltrat dicairkan dan rongga yang diisi dengan nanah dikelilingi oleh kapsul berserat. Seringkali, kapsul membentuk partisi. Ini adalah bagaimana bakteri abses hati berkembang..

    Ketika bakteri yang sama masuk ke hati dari kantong empedu (fokus utama peradangan infeksi) melalui saluran empedu ekstrahepatik, dokter menentukan abses empedu atau kolangiogenik hati. Di antara penyebabnya, selain gangguan obstruksi saluran empedu karena adanya batu di dalamnya, ada penyempitan lumen (stenosis dan penyempitan) saluran iatrogenik: setelah operasi hati-empedu, serta penggunaan obat-obatan (misalnya, steroid atau sitostatik).

    Selain itu, penyebab abses hati dapat dikaitkan dengan invasi parasit (ascaris, echinococcus, atau amuba disentri). Khususnya, dengan kerusakan hati oleh amuba disentri (Entamaeba histolytica), abses hati amuba berkembang (ICD-10 kode A06.4) atau amuba disentri hati ekstraintestinal. Infeksi terjadi melalui rute fekal-oral di daerah endemik (tropis dan subtropis). Amuba menyerang mukosa usus dan dapat mengakses sistem portal vena dan kemudian menembus jaringan hati, di mana mereka berubah menjadi bentuk trofisote dan menyumbat kapiler hati. Sebagai hasil dari nekrosis hepatosit yang kurang gizi, abses hati kronis terbentuk.

    Telah ditetapkan bahwa abses hati amuba dapat terjadi tanpa riwayat kolitis dan disentri amuba sebelumnya, yaitu infeksi dapat memanifestasikan dirinya berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah invasi amuba..

    Yang jauh lebih jarang didiagnosis adalah abses hati etiologi jamur (candida, aspergillus), yang berkembang setelah kemoterapi neoplasma ganas di organ perut atau leukemia - pada pasien dengan kekebalan yang melemah tajam.

    Situs radang bernanah parenkim hepatik lebih sering soliter (tunggal), tetapi dengan beberapa patologi - dalam kasus pembentukan batu di hati, dengan asal kolangiogenik dari situs infeksi, dengan amoebiasis ekstraintestinal - abses hati multipel dapat terjadi.

    Faktor risiko

    Faktor risiko abses hati meliputi diabetes mellitus, sirosis, penyakit pankreas parah, transplantasi hati, kanker, defisiensi imun, lebih dari 70.

    Gejala abses hati

    Gejala klinis abses hati tidak spesifik dan mirip dengan proses inflamasi dan infeksi hepatobilier lainnya. Sebagai aturan, tanda-tanda pertama abses bernanah di hati termasuk pireksia (demam dengan suhu di atas + 38,5 ° C dengan menggigil dan berkeringat banyak di malam hari), kelesuan dan malaise umum, ketidaknyamanan dan nyeri periodik di kuadran kanan atas perut (nyeri menjadi lebih kuat ketika tekanan), kulit bersahaja. Mual dan muntah, benar-benar kehilangan nafsu makan dan berat badan, peningkatan ukuran hati yang signifikan (seringkali dengan penonjolan pada hipokondrium kanan) juga diamati..

    Gejala seperti batuk, sesak napas, atau cegukan terjadi karena iritasi diafragma oleh hati yang rusak; iradiasi nyeri di bahu dan punggung kanan; warna kulit kuning dan sklera (ketika abses kolangiogenik hati berkembang).

    Abses hati amuba mungkin memiliki gejala yang sama, tetapi kebetulan bahwa satu-satunya keluhan adalah peningkatan suhu (hingga + 38 ° C), atau rasa sakit di sisi kanan perut..

    Komplikasi dan konsekuensi

    Jika tindakan medis yang tepat tidak diambil pada waktunya, konsekuensi dari abses hati yang bernanah pasti akan menyebabkan kematian sebagai akibat dari komplikasi selanjutnya..

    Dan komplikasi dari patologi ini sangat banyak dan sangat berbahaya. Pertama-tama, ini adalah pecahnya rongga abses dengan aliran massa nekrotik ke rongga pleura atau peritoneum. Hasilnya adalah empiema pleura atau peritonitis dengan ancaman sepsis. Pencucian nanah dan akumulasinya dalam reses yang terletak di bawah kubah diafragma mengarah ke apa yang disebut abses subdiaphragmatic. Dan mendapatkan isi serosa-purulen dari abses berlubang lobus kiri hati ke dalam kantung perikardial dapat menyebabkan peradangan pada lapisan luar jantung (perikarditis), serta perikarditis eksudatif dan tamponade perikardial.

    Selain itu, komplikasi abses hati dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan pada sistem portal vena hepatika portal (yang dapat menyebabkan perdarahan); akumulasi cairan di rongga perut (asites); emboli paru septik; abses jaringan otak.

    Abses hati amuba juga dapat menembus diafragma ke dalam rongga pleura dan paru-paru, yang sering mengarah pada munculnya fistula..

    Diagnosis abses hati

    Diagnosis abses hati dimulai dengan anamnesis dan pemeriksaan palpasi organ perut. Tes laboratorium diperlukan, untuk itu tes diambil: tes darah umum dan biokimia (termasuk untuk bilirubin dan alkaline phosphatase), kultur darah, urinalisis.

    Jika amoebiasis ekstraintestinal dicurigai (jika ternyata pasien berada di daerah endemik), tinja harus diperiksa untuk melihat kista atau trofozoit dari amuba disentri, serta perilaku tes serologis. Dan untuk menentukan jenis bakteri, aspirasi tusukan perkusi eksudat purulen dilakukan..

    Saat ini, diagnostik instrumental memperluas kemungkinan obat-obatan, dan sebagai tambahan pada rontgen perut biasa, kolangiografi (rontgen saluran empedu dengan agen kontras) dan splenoportografi (rontgen pembuluh hati), ultrasonografi dan CT digunakan..

    Tanda-tanda USG utama dari abses hati adalah adanya di jaringan organ dari berbagai struktur hypoechoic dengan koefisien atenuasi sinyal ultrasound yang rendah..

    Membandingkan selama penelitian memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan sifat formasi, untuk menentukan ukurannya dan keberadaan partisi internal. Ini penting, karena dengan abses kecil (hingga 3 cm) dengan partisi di dalam rongga purulen, drainase tidak dianjurkan.

    Apa yang perlu Anda periksa?

    Cara survei?

    Perbedaan diagnosa

    Kesulitan yang signifikan disebabkan oleh diferensial diagnosis abses hati. Pertama, sulit untuk membedakan dengan jelas abses amuba di hati dari yang piogenik. Dan abses purulen harus dibedakan dari kista hati, radang selaput dada dengan kapsul purulen, abses subdiaphragmatik, kolesistitis, karsinoma sel hati atau metastasis hati.

    Siapa yang harus dihubungi?

    Pengobatan abses hati

    Dokter memperingatkan bahwa dengan abses hati, baik homeopati, atau pengobatan alternatif, atau upaya untuk menggunakan pengobatan herbal tidak dapat diterima.

    Saat ini, standarnya adalah pengobatan abses hati dengan metode invasif minimal dalam kombinasi dengan terapi antimikroba yang ditargetkan..

    Untuk menghilangkan isi purulen dari rongga, ultrasonografi terkontrol atau tusukan CT abses hati dilakukan. Pemasangan kateter drainase melalui kulit dilakukan untuk semua pasien baik segera setelah aspirasi awal selama diagnosis, atau dalam waktu 24 jam dari saat eksaserbasi. Durasi penempatan kateter di mana nanah keluar dapat bervariasi dari tiga hari hingga seminggu, yang tergantung pada hasil visualisasi ulang abses dan kondisi klinis pasien. Agen peradangan ditaburkan dari isi abses yang disedot. Selama pemasangan kateter, ada risiko nanah menyebar dari abses diikuti oleh bakteremia dan sepsis.

    Pada saat yang sama, obat-obatan yang diresepkan - antibiotik Amoxiclav (Amoxil, Augmentin), Clindamycin (Klimitsin, Kleocin, Dalacin C), Ceftriaxone dan lain-lain. Obat-obatan disuntikkan ke dalam pembuluh darah: Amoxiclav - 1000 mg setiap 8 jam; Clindamycin - 250-300 mg hingga 4 kali sehari; Ceftriaxone - 50 mg per kilogram berat badan. Efek samping dari antibiotik ini dapat dimanifestasikan oleh mual dan diare, urtikaria, peningkatan aktivitas transaminase hati dan kadar alkali fosfatase (terutama pada pasien usia lanjut).

    Obat antiprotozoal yang digunakan untuk mengobati abses hati amuba termasuk Metronidazole, Tinidazole, dan Diloxanide. Metronidazole bertindak langsung pada trofozoit E. histolytica. Bahkan pemberian oral tunggal obat ini (2,5 g) dan drainase tusukan abses hati secara simultan memberikan efek positif. Lebih sering, metronidazole digunakan secara parenteral - dalam bentuk infus kontinu 0,5-1 g 4 kali sehari. Di antara efek samping adalah gejala gastrointestinal, sakit kepala, plak pada lidah, kekeringan dan rasa logam di mulut; pusing, ataksia dan parestesia, gangguan buang air kecil, serta reaksi alergi kadang-kadang diamati.

    Pengobatan abses jamur etiologi hati dilakukan dengan antibiotik antijamur Amfoterisin B (diberikan secara intravena, dosis dihitung sesuai dengan berat badan).

    Perawatan bedah abses hati diperlukan tanpa adanya efek terapi konservatif. Dan, sebagai aturan, operasi diperlukan ketika abses rumit. Intervensi dapat dilakukan secara terbuka atau laparoskopi dan dapat mencakup drainase terbuka rongga abses atau reseksi (eksisi) dari fokus peradangan dan jaringan yang terkena..

    Diet untuk abses hati membantu meringankan perjalanan penyakit, khususnya, diet Pevzner No. 5 sangat cocok.