Abses hati: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, konsekuensi

Salah satu penyakit yang tidak menyenangkan pada organ ini adalah abses hati, yang disertai dengan sejumlah gejala yang mengganggu kehidupan dan pekerjaan normal seseorang. Kami akan membicarakan hal ini, serta penyebab penyakit ini secara lebih rinci.

Apa itu abses hati

Abses hati adalah pembentukan purulen yang terjadi sebagai akibat dari peradangan dan kerusakan jaringan dan pembentukan bidang purulen. Paling sering, abses adalah konsekuensi dari penyakit hati lainnya. Sebagai hasil dari proses ini, terjadi peradangan yang mempengaruhi permukaan hati, di mana rongga terbentuk. Rongga yang sama ini diisi dengan isi yang purulen, yaitu, sangat abses hati, yang sedang kita bicarakan.

Biasanya penyakit ini bersifat sekunder: penyakit ini berkembang pada diri seseorang dengan latar belakang lesi hati lainnya. Tetapi aturan ini memiliki pengecualian khusus sendiri - ini adalah abses etiologi parasit yang dapat menerima perkembangan yang stabil terlepas dari adanya penyakit hati lainnya.

Abses hati lebih cenderung mempengaruhi pria yang lebih tua. Selain itu, paling sering penyakit ini terjadi di mana ada situasi yang sangat tidak menguntungkan dalam hal sanitasi dan kondisi kehidupan umum.

Terlepas dari bahaya nyata penyakit ini, abses merespons dengan baik terhadap pengobatan jika dimulai tepat waktu dan konsep yang tepat dipilih. Namun, gambaran ini diperumit oleh risiko komplikasi yang disertai dengan terobosan pembentukan purulen, yang sering kali dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat menyedihkan dan tragis..

Gejala

Seseorang tidak merasakan apa-apa, terlepas dari kenyataan bahwa massa besar terbentuk di hatinya. Hanya ketika kista menjadi sangat besar, nyeri tumpul di kuadran kanan atas dapat muncul.

Komplikasi dapat berkembang yang terkait dengan reaksi alergi terhadap produk limbah cacing, atau dengan kompresi kista besar pada organ yang berdekatan. Komplikasi utama:

  • gejala alergi - terutama urtikaria atau diare;
  • obstruksi usus jika diperas oleh kista;
  • sindrom hipertensi portal jika terjadi tekanan pada vena porta atau cabang utamanya;
  • penyakit kuning obstruktif - karena pelanggaran aliran empedu ke usus kecil.

Supurasi kista dan pembentukan abses di hati adalah salah satu kemungkinan komplikasi echinococcosis.

Penyebab

Sebelum menilai penyebab abses hati, harus dikatakan bahwa mereka dapat berbeda tergantung pada jenis penyakit tertentu yang diamati pada pasien..

Dua varietas dicatat - bakteri dan parasit.

  1. Jika kita berbicara tentang bentuk bakteri, maka itu dapat dipicu oleh bakteri berikut: streptokokus dan stafilokokus; E. coli; protea; klebsiella.
  2. Dalam kasus bentuk parasit, penyebab utamanya adalah parasit berikut: cacing gelang; amuba; echinococcus, dll..

Selain bentuk penyakit yang berbeda, abses hati ditandai dengan cara infeksi yang berbeda pada organ itu sendiri. Ada beberapa cara:

  • Infeksi melalui saluran empedu. Sebagai aturan, adanya penyakit-penyakit berikut pada pasien berkontribusi terhadap hal ini: penyakit batu empedu, kolesistitis dan kanker pada saluran empedu.
  • Langsung melalui pembuluh darah. Ini disertai dengan adanya sepsis pada pasien, ketika infeksi ditularkan dengan darah ke organ-organ.
  • Kehadiran peradangan di rongga perut juga merupakan katalis untuk penyebaran penyakit di hati.
  • Berbagai kerusakan mekanis pada rongga hati dan perut akibat kecelakaan, perkelahian, jatuh, dll..
  • Pembedahan di rongga perut juga dapat melibatkan risiko tertentu, karena infeksi dapat terjadi selama operasi.

Meskipun ada banyak varian kemungkinan terjadinya abses hati, infeksi yang paling umum terjadi pada dua kasus - dengan radang usus buntu dan dengan adanya kolelitiasis.

informasi Umum

Apa itu "abses hati" dan mengapa itu terbentuk? Ini adalah penyakit yang merusak, yang ditandai dengan perusakan jaringan hati sebagai akibat dari proses inflamasi. Rongga yang dihasilkan diisi dengan nanah. Mungkin ada banyak alasan untuk pembentukan abses. Yang paling umum adalah penyakit batu empedu, sepsis, dan radang usus buntu..

Berkat metode diagnostik modern, patologi dapat dideteksi pada tahap awal. Abses diangkat menggunakan drainase jarum halus atau laparoskopi. Metode invasif minimal ini menghilangkan penyakit dengan konsekuensi sekecil mungkin..

Jenis penyakit

Sebelumnya, kami berbicara tentang fakta bahwa penyakit ini bisa bersifat bakteri dan parasit, menyoroti spesies ini sebagai penyebab. Tetapi ini bukan keseluruhan klasifikasi abses hati, yang dikeluarkan oleh para ahli. Mari kita pertimbangkan divisi ini secara lebih rinci..

Menurut lokasi abses pada organ, dua jenis dibedakan:

  • Abses dari bagian kiri hati.
  • Abses sisi kanan hati, yang terjadi pada sekitar 65% kasus.

Dengan jumlah formasi patogen:

  • Abses tunggal.
  • Abses multipel.

Dengan metode infeksi dalam tubuh:

  • Abses kolangiogenik yang masuk ke hati melalui saluran empedu.
  • Abses hematogen memasuki organ melalui pembuluh darah.
  • Kontak abses karena formasi inflamasi di rongga perut.
  • Abses pasca-trauma yang diakibatkan oleh tindakan luar, yaitu berbagai cedera dan cedera hati dan perut.
  • Bentuk kriptogenik, yang belum sepenuhnya diteliti.

Dengan ukuran formasi purulen:

  • Abses kecil, diameter rongga hingga 3 cm.
  • Abses besar, diameter rongga melebihi 3 cm.

Berdasarkan sifat penyakitnya, ada beberapa bentuk berikut:

  • Bentuk sederhana dari perjalanan penyakit tanpa komplikasi.
  • Bentuk kompleks, yang disertai dengan berbagai proses negatif: terobosan nanah, sepsis, gagal hati, dll..

Klasifikasi

Sampai saat ini, abses hati dapat disistematisasi dengan berbagai cara.

Dari metode pembentukan:

  • primer (ketika proses purulen terbentuk dalam parenkim organ yang sehat);
  • sekunder (muncul dengan latar belakang penyakit lain).

Dari sifat infeksi:

Dengan jumlah borok:

Lokalisasi membedakan:

  • di area yang tepat;
  • di lobus kiri;
  • ke seluruh tubuh.

Jika Anda mempertimbangkan kriteria untuk penyebaran infeksi, maka abses hati diklasifikasikan menjadi:

  • hematogen (virus memasuki aliran darah);
  • kolangiogenik (patogen diarahkan dari saluran empedu);
  • kontak (peradangan bergerak dari organ terdekat);
  • pasca-trauma (muncul setelah komplikasi dari luka atau operasi);
  • cryogenic (penyebab patologi tersebut belum sepenuhnya diteliti).

Simtomatologi

Berbicara tentang gejala penyakit ini, orang yang sakit pertama-tama merasakan manifestasi dari keracunan tubuh:

  • Kelemahan dalam tubuh.
  • Perasaan menggigil.
  • Demam.
  • Keringat parah pada leher dan wajah.
  • Peningkatan suhu yang signifikan - di atas 39 derajat.
  • Tunanetra.
  • Pusing dan rasa sakit di lobus temporal dan frontal.
  • Berkurangnya rentang perhatian.
  • Mual dan muntah.
  • Halusinasi.

Tidak perlu bahwa seseorang memiliki semua gejala di atas sekaligus, tetapi penampilan beberapa harus menjadi kesempatan untuk pergi ke spesialis.

Jika seorang pasien dengan abses tidak melakukan apa-apa, maka segera ia akan memiliki gejala kerusakan hati:

  • Nyeri hebat di kanan bawah iga.
  • Limpa dan hati membesar.
  • Manusia kehilangan berat badannya.
  • Kulit menjadi warna icteric yang tidak alami (jaundice).
  • Air seni semakin gelap.
  • Kotoran kehilangan warnanya.
  • Adanya sekresi darah dengan feses.
  • Pendarahan di pembuluh esofagus dan usus besar, yang disertai dengan muntah bekuan darah dan diare.
  • Wasir.

Diagnostik

Untuk membuatnya lebih jelas, pertimbangkan diagnosis penyakit ini dalam bentuk tindakan langkah demi langkah:

  1. Mengambil sejarah. Spesialis harus mencatat keluhan pasien tentang kapan tepatnya rasa sakit di sebelah kanan muncul, dengan indikator apa suhu meningkat, dll..
  2. Riwayat kesehatan. Juga, dokter harus mencari tahu dari pasien apakah ia memiliki penyakit rongga perut, apakah ia memiliki penyakit yang ditularkan kepadanya dari orang tuanya. Spesialis harus mengevaluasi gaya hidup orang tersebut, yaitu, apakah ia menggunakan alkohol, rokok, dan juga mencari tahu obat apa yang ia gunakan sekarang, atau telah digunakan untuk jangka waktu yang lama..
  3. Inspeksi Dokter meraba sisi kanan, dan jika pasien merasakan sakit, maka ini adalah tanda pertama pembesaran hati.
  4. Tes darah. Jika hasilnya menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan penurunan hemoglobin, maka ini adalah tanda anemia.
  5. Sinar-X. Dalam beberapa kasus, dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat segera mendeteksi abses hati, tetapi paling sering tanda-tanda sekundernya dimanifestasikan - adanya cairan di rongga perut, penurunan mobilitas diafragma, dll..
  6. Ultrasonografi Adapun metode yang lebih akurat untuk menentukan abses hati, maka, tentu saja, pemeriksaan USG juga merujuk kepada mereka, yang juga memungkinkan menentukan dimensi yang tepat dari pembentukan itu sendiri..

  • MRI dan CT. Metode modern lain untuk mendiagnosis penyakit juga dapat digunakan. Secara khusus, MRI dan SKT (spiral computed tomography) menunjukkan hasil yang baik, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar hati yang lebih rinci dengan semua gangguannya..
  • Biopsi tusuk. Memungkinkan Anda menentukan penyebab penyakit itu sendiri. Inti dari metode ini sederhana: tusukan kecil dibuat sebagai pengganti abses bernanah, setelah itu isi nanah dikumpulkan.

  • Laparoskopi perut. Ini dapat diresepkan tambahan, tetapi cukup traumatis, sehingga jarang digunakan.
  • Pengobatan

    Dalam pengobatan abses hati, dua metode dapat digunakan: dengan bantuan obat-obatan dan intervensi bedah. Pilihan metode tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jadi kami akan mempertimbangkan kedua pilihan tersebut.

    Jika pasien memiliki abses hati bakteri, maka ia akan diresepkan berbagai antibiotik, yang tersedia dalam bentuk tablet, atau diberikan secara intravena. Obat-obatan ini termasuk Amoxiclav, Ciprofloxacin, dll..

    Dengan bentuk parasit, metronidazole diresepkan 1-2 tablet dua kali sehari.

    • Intervensi bedah

    Jika perawatan obat tidak efektif, dokter dapat meresepkan rujukan untuk pembedahan.

    Intervensi bedah dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

    1. Drainase melalui kulit. Dua tabung dimasukkan ke dalam rongga purulen yang terbentuk di hati. Antibiotik khusus diberikan di salah satunya dalam bentuk cair, dan aliran isi rongga dilakukan melalui tabung kedua. Sebagai aturan, proses ini memakan waktu setidaknya tiga hari. Video ini menunjukkan operasi, jadi kami memperingatkan Anda: jangan menontonnya jika Anda memiliki sistem saraf yang lemah.
    1. Metode berikut digunakan jika ada sejumlah besar abses di hati. Sayatan dibuat di rongga perut, kemudian dokter membawa hati ke daerah sayatan, setelah itu rongga dibuka dengan nanah. Semua nanah dari mereka dihapus dengan perangkat khusus - aspirator. Kemudian rongga kosong dipotong ke permukaan jaringan hati yang sehat, dan kemudian dijahit.

    Ramalan cuaca

    Dengan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang diresepkan dengan benar, prognosis perjalanan abses hati umumnya menguntungkan - jika abses tunggal atau dua atau tiga, maka sebagian besar pasien sembuh tanpa konsekuensi. Abses multipel dan perawatan yang terlambat menyebabkan angka kematian yang tinggi..

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengamat medis, ahli bedah, konsultan medis

    9, total hari ini

    (187 suara, rata-rata: 4.52 dari 5)

    Posting terkait
    Prinsip dasar untuk merawat luka terbuka di rumah
    Nyeri tajam di perut bagian bawah - penyebab dan apa yang harus dilakukan?

    Diet

    Diet, meskipun tidak secara langsung pengobatan untuk abses hati, tetapi dapat meningkatkan efektivitas penggunaan obat-obatan, dan juga memungkinkan tubuh untuk segera kembali normal setelah operasi..

    Rekomendasi utama:

    • kamu harus makan sepanjang hari. Pada saat yang sama, porsinya harus kecil, dan frekuensi pemberiannya sekitar 7 kali sehari;
    • penolakan makanan kasar dan padat.

    Daftar sampel dari apa yang diizinkan:

    • makanan cair dalam bentuk sereal dan sup sayuran,
    • sayuran panggang, buah-buahan,
    • kelinci, kalkun dan daging rendah lemak lainnya,
    • kefir, susu panggang fermentasi dengan persentase kecil dari kandungan lemak,
    • teh kompot.

    Larangan produk berikut:

    • makanan kaleng,
    • makanan berlemak dan merokok,
    • produk asin dan pedas,
    • telur-telur,
    • minuman berkafein,
    • susu,
    • perlu untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, berbagai minuman berkarbonasi, kue kering, dan permen.

    Abses hati bukanlah penyakit fatal jika pengobatan dimulai pada waktu yang tepat. Tetapi penyakit ini dapat sepenuhnya dihindari jika Anda mengikuti semua aturan kebersihan dan menjadi gaya hidup sehat. Tentu saja, ini adalah rekomendasi yang cukup umum, tetapi mereka tidak kehilangan relevansi, percayalah!

    Komplikasi dan pengobatan abses hati

    Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, sel-sel parenkim menjadi meradang dan mati. Karena penyimpangan, rongga purulen terbentuk - abses hati. Kondisi ini disertai dengan peningkatan organ, rasa sakit, demam, kekuningan sklera mata. Penyakit ini berbahaya dengan komplikasi dalam bentuk perikarditis, peritonitis, emboli paru. Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, yang akan meresepkan obat, diet yang tepat, metode alternatif dan memberikan rekomendasi pencegahan.

    Alasan untuk patologi

    Akar penyebab umum dari perkembangan proses purulen di hati adalah infeksi karena kerusakan organ oleh bakteri, tetapi infestasi parasit juga merupakan provokator.

    Abses adalah tunggal ketika ada 1 rongga purulen dan multipel, ditandai dengan beberapa formasi. Sebagai penyebab paling umum dari nanah dan nekrosis sel parenkim, dokter menyebut bakteri piogenik yang dapat menghasilkan nanah. Jenis dan faktor yang menyebabkan abses hati ditunjukkan pada tabel:

    VariasiSebab
    PascatraumaKerusakan hati terbuka atau tertutup, luka
    HematogenInfeksi dengan aliran darah
    Abses bakteriStreptococcus
    Staphylococcus
    E. coli
    Klebsiella
    ParasitAmuba
    Echinococcus
    Alveococcus
    CholangiogenikTertelannya hati dari saluran empedu
    CryptogenicEtiologi tidak ditetapkan
    Sekunder (melawan penyakit lain)Radang usus buntu
    Kolangitis
    Neoplasma ganas (kolangiokarsinoma)
    Cholelithiasis
    Kolesistitis
    Sepsis
    Sirosis
    PengobatanPenerimaan obat hormonal dan antitumor
    Kembali ke daftar isi

    Gejala: cara mengenali penyakit?

    Abses hati amuba dan jenis patologi lainnya memiliki gejala berikut:

    • sakit parah di hipokondrium kanan, meluas ke bahu dan leher atau daerah epigastrium;
    • demam, demam;
    • hati membesar;
    • kekuningan kulit dan sklera;
    • hiperhidrosis;
    • penurunan berat badan;
    • kehilangan selera makan;
    • kelemahan;
    • gangguan irama jantung;
    • kembung;
    • akumulasi cairan di rongga perut.
    Kembali ke daftar isi

    Metode diagnostik

    Abses hati kolangiogenik dan jenis penyakit lainnya dapat didiagnosis oleh spesialis penyakit menular, ahli bedah atau ahli gastroenterologi. Dokter mempelajari anamnesis, melakukan perkusi dan palpasi organ, mengarahkannya ke CT scan, dan juga menentukan prosedur diagnostik lainnya, seperti:

    • analisis darah umum dan biokimia;
    • pemeriksaan tinja untuk adanya amuba disentri;
    • tusukan isi purulen;
    • reaksi fiksasi komplemen;
    • uji imunosorben terkait;
    • radiografi;
    • laparoskopi;
    • pemindaian radioisotop.
    Kembali ke daftar isi

    Bagaimana perawatannya?

    Terapi obat

    Semua obat ditentukan oleh dokter, tergantung pada etiologi penyakit. Abses hati amuba diobati dengan Metronidazole, Tinidazole atau Iodoquinol. Dalam kasus infeksi bakteri, terapi antibiotik dengan obat-obatan seperti Clindamycin, Amoxiclav, Ceftriaxone dilakukan. Dan juga rongga purulen terkuras saat isinya dikeluarkan.

    Berdiet

    Jika bernanah terjadi, nutrisi fraksional hingga 6 r dianjurkan. dalam sehari. Penting untuk menolak makanan berlemak, asin, diasap, digoreng, diasinkan, pedas, serta hidangan muffin dan kubis. Alkohol sangat dilarang. Makanan disukai dimakan tumbuk atau dicincang halus. Diet harus mencakup makanan berikut:

    • produk susu skim;
    • havermut;
    • varietas daging dan ikan rendah lemak;
    • kaldu tanpa lemak;
    • rebusan buah kering;
    • sayuran segar, buah-buahan dan beri;
    • telur rebus yang lembut;
    • hati unggas;
    • kefir.
    Kembali ke daftar isi

    Pengobatan dengan obat tradisional

    Pengobatan alternatif tidak menyembuhkan abses dan tidak menggantikan terapi tradisional, tetapi hanya membantu meringankan kondisi dan mengembalikan sel-sel hati.

    Penyembuh hati merekomendasikan abses hati dengan obat antiinflamasi yang disiapkan sesuai dengan resep berikut:

    1. Ambil 10 g daun atau tunas birch.
    2. Tuang 200 ml air panas, tuangkan 2-3 g baking soda.
    3. Biarkan diseduh selama 60 menit.
    4. Ambil 100 ml 4 r. per hari.

    Setelah drainase abses, dianjurkan untuk membuat lotion dari Sophora. Memasak:

    1. Ambil 20 g tanaman dan tuangkan 500 ml vodka.
    2. Bersikeras 14 hari, saring.
    3. Dalam infus yang dihasilkan, basahi perban dan oleskan ke tempat sakit.

    Anda dapat mengambil infus kaldu chamomile, yang disiapkan sebagai berikut:

    1. Ambil 5 g bunga dan tuangkan air panas.
    2. Biarkan diseduh selama 20-30 menit, saring.
    3. Minum 75 ml 3 r. per hari setelah makan.
    Kembali ke daftar isi

    Apa komplikasinya??

    Jika Anda tidak memperhatikan gejala pada waktunya dan tidak memulai pengobatan, komplikasi dapat terjadi, seperti:

    • Emboli paru septik. Hal ini ditandai dengan konsumsi isi purulen dari abses ke dalam pembuluh paru-paru dan menyebabkan penyumbatan..
    • Pendarahan di dalam. Abses memicu peningkatan tekanan di area vena kerah, yang menyebabkan dinding pembuluh menjadi lebih tipis dan bisa pecah. Kondisinya mengancam jiwa.
    • Peritonitis. Terjadi karena menelan nanah di rongga perut karena ruptur nanah..
    • Asites. Kembung karena penumpukan cairan karena gagal hati.
    • Tamponade jantung. Komplikasi terjadi ketika eksudat memasuki dan menumpuk di daerah perikardial dan menyebabkan disfungsi jantung yang parah..
    • Gangguan sistemik. Jika nanah dipicu oleh parasit, ada kemungkinan penyebarannya ke seluruh tubuh dengan aliran darah dan sedimentasi di organ yang berbeda. Tergantung pada lokasi, penyakit parah pada otak, organ pencernaan, dan gagal ginjal dapat berkembang, yang dapat menyebabkan kematian.
    Kembali ke daftar isi

    Pencegahan dan prognosis

    Jika abses hati segera terdeteksi dan disembuhkan, prognosisnya baik. Rongga purulen multipel atau terabaikan dapat menyebabkan kematian. Untuk menghindari perkembangan patologi, dianjurkan untuk memperhatikan kebersihan pribadi, tidak makan buah-buahan yang terkontaminasi, sayuran dan herbal, tidak minum air matang. Penting untuk memperkuat kekebalan, makan dengan benar, menjalani gaya hidup sehat. Semua penyakit pencernaan perlu diobati tepat waktu.

    Abses hati

    Abses adalah rongga yang diisi dengan nanah, dibatasi oleh jaringan sehat oleh membran fibrosa (jaringan ikat). Abses hati dikatakan ketika rongga yang sama terbentuk di hati. Di negara-negara beradab, yang menjadi milik Rusia, ini adalah patologi yang agak langka - sekitar 3,6 kasus per 100 ribu populasi. Namun, angka kematian pada abses hati mencapai 30% 1. Paling sering, orang berusia 40-70 sakit.

    Klasifikasi abses hati

    Prevalensi abses hati bisa tunggal dan multipel.

    Untuk alasan terjadinya, bedakan:

    • kolangiogenik - infeksi menembus saluran empedu;
    • hematogen - infeksi menyebar dengan darah;
    • pasca-trauma.

    Menurut agen penyebab, abses dibagi menjadi piogenik (bakteri) dan parasit.

    Menurut lokasi, mereka membedakan:

    • subkapsular (superfisial);
    • subkapsular-parenkim (relatif dangkal);
    • intraparenchymal (dalam).

    Selain itu, abses diklasifikasikan berdasarkan lokasi di lobus hati tertentu (kanan, kiri, keduanya).

    Penyebab abses hati

    Abses hati terjadi ketika mikroba atau parasit (disentri amuba, trematoda hati) masuk ke jaringannya. Pada 37-50% kasus, patogen memasuki hati melalui saluran empedu, sekitar 30% dengan aliran darah dari organ lain atau dengan latar belakang proses septik. Hingga 15% dari abses terjadi setelah cedera hati.

    Abses kolangiogenik biasanya terjadi dengan latar belakang aliran empedu yang sudah terganggu, perubahan kikatrikial pada saluran empedu, ketika empedu yang stagnan kehilangan sifat antiseptiknya dan menjadi lingkungan yang menguntungkan bagi mikroba. Berkontribusi pada pengembangan neoplasma abses dan ganas pada kandung empedu dan saluran empedu.

    Abses hematogen paling sering terjadi akibat pylephlebitis - radang dinding vena portal, yang mengumpulkan darah dari organ rongga perut dan dipindahkan ke hati. Penyebab pylephlebitis biasanya pankreatitis kronis, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, radang usus buntu, peritonitis atau sepsis. Tetapi infeksi tersebut juga dapat masuk ke hati dengan darah arteri - hal ini dimungkinkan dengan osteomielitis, furunculosis, endokarditis septik. Biasanya ini terjadi ketika proses inflamasi panjang dan sulit dan dengan latar belakang ini, aktivitas sistem kekebalan tubuh menurun.

    Abses parasit relatif jarang (tidak lebih dari 1%) untuk negara maju: biasanya mereka menderita wisatawan yang mengunjungi Asia Tenggara atau Afrika dan mengalami disentri selama atau setelah perjalanan ini. Amuba disentri menembus dinding usus ke dalam darah dan dimasukkan dengan arusnya ke hati melalui vena cava inferior. Abses hati amuba biasanya berkembang sebagai komplikasi dari disentri akut, tetapi dapat muncul beberapa bulan setelah pemulihan sebagai akibat dari pengangkutan kronis..

    Gejala abses hati

    "Trias klasik" dianggap sebagai peningkatan suhu tubuh di atas 38, penyakit kuning dan pembesaran hati sedang. Tentu saja, pasien itu sendiri tidak dapat mendeteksi pembesaran hati, ini dilakukan oleh dokter di resepsi. Pasien biasanya mengeluh demam, kedinginan, lemas dan sakit di perut kanan atas. Mual dan muntah mungkin terjadi. Keluhan kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang tidak masuk akal juga sering terjadi.

    Pada pasien usia lanjut, abses dapat berkembang tanpa gejala, dimanifestasikan oleh kelemahan umum, gangguan nafsu makan dan penurunan berat badan.

    Diagnosis abses hati

    Metode utama untuk mendiagnosis abses hati adalah pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi ukuran dan lokasi abses.

    Metode diagnostik yang lebih akurat (tetapi lebih mahal) adalah CT atau MRI dengan kontras.

    Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk menggunakan metode diagnostik modern, Anda dapat menggunakan rontgen dada dan rongga perut, di mana tanda-tanda tidak langsung dari hati yang membesar akan terlihat (penurunan volume paru-paru kanan, perpindahan kubah diafragma). Jarang pada x-ray, rongga abses itu sendiri dengan tingkat cairan muncul.

    Dalam tes darah klinis, anemia mungkin terjadi (sel darah merah dihancurkan karena keracunan parah), peningkatan kadar leukosit dan LED..

    Dalam tes darah biokimia, terdeteksi peningkatan kadar bilirubin, alkaline phosphatase, dan serum transaminase dalam jumlah sedang..

    Dalam studi tentang sistem pembekuan darah, pemanjangan waktu protrombin cukup sering terdeteksi (ini disebabkan fakta bahwa semua faktor pembekuan protein disintesis di hati).

    Ketika menabur darah untuk kemandulan, sebagai suatu peraturan, mikroorganisme terdeteksi.

    Jika data penelitian laboratorium dan instrumental ambigu, laparoskopi diagnostik dapat direkomendasikan. Sebuah ruang dan alat khusus dimasukkan ke dalam rongga perut, memungkinkan, jika perlu, untuk menghapus isi abses (untuk mengalir).

    Pengobatan abses hati

    Pertama-tama, sebuah tabel diet No. 5 ditugaskan.

    Pengobatan abses kecil (hingga 3 cm) tanpa komplikasi dimulai dengan metode konservatif. Pasien diberikan antibiotik spektrum luas, biasanya dalam kombinasi 2-3 agen. Pertama, obat diberikan secara intravena, kemudian mereka beralih ke agen oral (untuk pemberian oral). Penerimaan antibiotik berlangsung dari 2 hingga 6 minggu, tetapi kadang-kadang bisa bertahan hingga enam bulan.

    Jika abses lebih dari 3 cm atau tindakan konservatif tidak efektif, pengobatan bedah ditentukan. Paling sering mereka menggunakan metode traumatis rendah modern - drainase perkutan. Di bawah kendali USG, X-ray atau CT scan, jarum panjang dimasukkan ke dalam rongga abses tempat isinya dipompa keluar. Kemudian tabung tipis dilewatkan melalui rongga jarum - drainase, untuk memastikan aliran nanah yang konstan dari daerah abses.

    Jika Anda mencurigai asal abses kolangiogenik setelah drainase perkutan, drainase saluran empedu (dilakukan secara endoskopi) disarankan untuk mengembalikan aliran empedu yang normal. Juga, menurut indikasi, drainase abses secara laparoskopi dapat dilakukan - biasanya manipulasi ini dilakukan dengan dugaan peritonitis..

    Jika karena alasan tertentu intervensi yang tidak terlalu traumatis tidak memungkinkan, abses dikeringkan selama laparotomi - operasi terbuka.

    Sebagai terapi bersamaan, obat antiinflamasi direkomendasikan untuk menurunkan suhu, analgesik (termasuk obat-obatan narkotika) untuk rasa sakit yang hebat, obat untuk memulihkan hemodinamik (meningkatkan tekanan darah) pada syok, antispasmodik untuk mengembalikan aliran empedu, dan sebagainya.

    Selama masa pemulihan, dokter juga meresepkan hepatoprotektor (misalnya, ursosan) untuk meningkatkan regenerasi jaringan hati..

    Prakiraan dan Pencegahan

    Prognosis untuk abses hati serius: seperti yang telah disebutkan, mortalitas mencapai 30%, meskipun ada antibiotik spektrum luas modern.

    [1] P. S. Bushlanov, N. V. Merzlikin, E. V. Semichev, V. F. Tskhai. Tren saat ini dalam pengobatan abses hati. Pemberita operasi. 2018.

    Abses hati

    Ketika setidaknya salah satu organ tubuh kita mulai bekerja dengan tidak stabil, maka seseorang merasakan kemunduran yang signifikan dalam kondisinya, yang mengarah pada rasa sakit, demam, dan manifestasi negatif lainnya. Orang tersebut merasakan masalah akut terutama dengan hati, yang memainkan peran utama dalam proses pembersihan seluruh tubuh..

    Salah satu penyakit yang tidak menyenangkan pada organ ini adalah abses hati, yang disertai dengan sejumlah gejala yang mengganggu kehidupan dan pekerjaan normal seseorang. Kami akan membicarakan hal ini, serta penyebab penyakit ini secara lebih rinci.

    Apa itu abses hati

    Abses hati adalah pembentukan purulen yang terjadi sebagai akibat dari peradangan dan kerusakan jaringan dan pembentukan bidang purulen. Paling sering, abses adalah konsekuensi dari penyakit hati lainnya. Sebagai hasil dari proses ini, terjadi peradangan yang mempengaruhi permukaan hati, di mana rongga terbentuk. Rongga yang sama ini diisi dengan isi yang purulen, yaitu, sangat abses hati, yang sedang kita bicarakan.

    Biasanya penyakit ini bersifat sekunder: penyakit ini berkembang pada diri seseorang dengan latar belakang lesi hati lainnya. Tetapi aturan ini memiliki pengecualian khusus sendiri - ini adalah abses etiologi parasit yang dapat menerima perkembangan yang stabil terlepas dari adanya penyakit hati lainnya.

    Abses hati lebih cenderung mempengaruhi pria yang lebih tua. Selain itu, paling sering penyakit ini terjadi di mana ada situasi yang sangat tidak menguntungkan dalam hal sanitasi dan kondisi kehidupan umum.

    Terlepas dari bahaya nyata penyakit ini, abses merespons dengan baik terhadap pengobatan jika dimulai tepat waktu dan konsep yang tepat dipilih. Namun, gambaran ini diperumit oleh risiko komplikasi yang disertai dengan terobosan pembentukan purulen, yang sering kali dapat mengakibatkan konsekuensi yang sangat menyedihkan dan tragis..

    Penyebab

    Sebelum menilai penyebab abses hati, harus dikatakan bahwa mereka dapat berbeda tergantung pada jenis penyakit tertentu yang diamati pada pasien..

    Dua varietas dicatat - bakteri dan parasit.

    1. Jika kita berbicara tentang bentuk bakteri, maka itu bisa dipicu oleh bakteri berikut:
      streptokokus dan stafilokokus;
      E. coli;
      protea;
      klebsiella.
    2. Dalam kasus bentuk parasit, penyebab utamanya adalah parasit berikut:
      cacing gelang;
      amuba;
      echinococcus, dll..

    Selain bentuk penyakit yang berbeda, abses hati ditandai dengan cara infeksi yang berbeda pada organ itu sendiri. Ada beberapa cara:

    • Infeksi melalui saluran empedu. Sebagai aturan, adanya penyakit-penyakit berikut pada pasien berkontribusi terhadap hal ini: penyakit batu empedu, kolesistitis dan kanker pada saluran empedu.
    • Langsung melalui pembuluh darah. Ini disertai dengan adanya sepsis pada pasien, ketika infeksi ditularkan dengan darah ke organ-organ.
    • Kehadiran peradangan di rongga perut juga merupakan katalis untuk penyebaran penyakit di hati.
    • Berbagai kerusakan mekanis pada rongga hati dan perut akibat kecelakaan, perkelahian, jatuh, dll..
    • Pembedahan di rongga perut juga dapat melibatkan risiko tertentu, karena infeksi dapat terjadi selama operasi.

    Meskipun ada banyak varian kemungkinan terjadinya abses hati, infeksi yang paling umum terjadi pada dua kasus - dengan radang usus buntu dan dengan adanya kolelitiasis.

    Jenis penyakit

    Sebelumnya, kami berbicara tentang fakta bahwa penyakit ini bisa bersifat bakteri dan parasit, menyoroti spesies ini sebagai penyebab. Tetapi ini bukan keseluruhan klasifikasi abses hati, yang dikeluarkan oleh para ahli. Mari kita pertimbangkan divisi ini secara lebih rinci..

    Menurut lokasi abses pada organ, dua jenis dibedakan:

    • Abses dari bagian kiri hati.
    • Abses sisi kanan hati, yang terjadi pada sekitar 65% kasus.

    Dengan jumlah formasi patogen:

    • Abses tunggal.
    • Abses multipel.

    Dengan metode infeksi dalam tubuh:

    • Abses kolangiogenik yang masuk ke hati melalui saluran empedu.
    • Abses hematogen memasuki organ melalui pembuluh darah.
    • Kontak abses karena formasi inflamasi di rongga perut.
    • Abses pasca-trauma yang diakibatkan oleh tindakan luar, yaitu berbagai cedera dan cedera hati dan perut.
    • Bentuk kriptogenik, yang belum sepenuhnya diteliti.

    Dengan ukuran formasi purulen:

    • Abses kecil, diameter rongga hingga 3 cm.
    • Abses besar, diameter rongga melebihi 3 cm.

    Berdasarkan sifat penyakitnya, ada beberapa bentuk berikut:

    • Bentuk sederhana dari perjalanan penyakit tanpa komplikasi.
    • Bentuk kompleks, yang disertai dengan berbagai proses negatif: terobosan nanah, sepsis, gagal hati, dll..

    Simtomatologi

    Berbicara tentang gejala penyakit ini, orang yang sakit pertama-tama merasakan manifestasi dari keracunan tubuh:

    • Kelemahan dalam tubuh.
    • Perasaan menggigil.
    • Demam.
    • Keringat parah pada leher dan wajah.
    • Peningkatan suhu yang signifikan - di atas 39 derajat.
    • Tunanetra.
    • Pusing dan rasa sakit di lobus temporal dan frontal.
    • Berkurangnya rentang perhatian.
    • Mual dan muntah.
    • Halusinasi.

    Tidak perlu bahwa seseorang memiliki semua gejala di atas sekaligus, tetapi penampilan beberapa harus menjadi kesempatan untuk pergi ke spesialis.

    Jika seorang pasien dengan abses tidak melakukan apa-apa, maka segera ia akan memiliki gejala kerusakan hati:

    • Nyeri hebat di kanan bawah iga.
    • Limpa dan hati membesar.
    • Manusia kehilangan berat badannya.
    • Kulit menjadi warna icteric yang tidak alami (jaundice).
    • Air seni semakin gelap.
    • Kotoran kehilangan warnanya.
    • Adanya sekresi darah dengan feses.
    • Pendarahan di pembuluh esofagus dan usus besar, yang disertai dengan muntah bekuan darah dan diare.
    • Wasir.

    Diagnostik

    Untuk membuatnya lebih jelas, pertimbangkan diagnosis penyakit ini dalam bentuk tindakan langkah demi langkah:

    1. Mengambil sejarah. Spesialis harus mencatat keluhan pasien tentang kapan tepatnya rasa sakit di sebelah kanan muncul, dengan indikator apa suhu meningkat, dll..
    2. Riwayat kesehatan. Juga, dokter harus mencari tahu dari pasien apakah ia memiliki penyakit rongga perut, apakah ia memiliki penyakit yang ditularkan kepadanya dari orang tuanya. Spesialis harus mengevaluasi gaya hidup orang tersebut, yaitu, apakah ia menggunakan alkohol, rokok, dan juga mencari tahu obat apa yang ia gunakan sekarang, atau telah digunakan untuk jangka waktu yang lama..
    3. Inspeksi Dokter meraba sisi kanan, dan jika pasien merasakan sakit, maka ini adalah tanda pertama pembesaran hati.
    4. Tes darah. Jika hasilnya menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan penurunan hemoglobin, maka ini adalah tanda anemia.
    5. Sinar-X. Dalam beberapa kasus, dengan bantuan penelitian ini, Anda dapat segera mendeteksi abses hati, tetapi paling sering tanda-tanda sekundernya dimanifestasikan - adanya cairan di rongga perut, penurunan mobilitas diafragma, dll..
    6. Ultrasonografi Adapun metode yang lebih akurat untuk menentukan abses hati, maka, tentu saja, pemeriksaan USG juga merujuk kepada mereka, yang juga memungkinkan menentukan dimensi yang tepat dari pembentukan itu sendiri..
    7. MRI dan CT. Metode modern lain untuk mendiagnosis penyakit juga dapat digunakan. Secara khusus, MRI dan SKT (spiral computed tomography) menunjukkan hasil yang baik, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar hati yang lebih rinci dengan semua gangguannya..
    8. Biopsi tusuk. Memungkinkan Anda menentukan penyebab penyakit itu sendiri. Inti dari metode ini sederhana: tusukan kecil dibuat sebagai pengganti abses bernanah, setelah itu isi nanah dikumpulkan.
    9. Laparoskopi perut. Ini dapat diresepkan tambahan, tetapi cukup traumatis, sehingga jarang digunakan.

    Pengobatan

    Dalam pengobatan abses hati, dua metode dapat digunakan: dengan bantuan obat-obatan dan intervensi bedah. Pilihan metode tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jadi kami akan mempertimbangkan kedua pilihan tersebut.

    Jika pasien memiliki abses hati bakteri, maka ia akan diresepkan berbagai antibiotik, yang tersedia dalam bentuk tablet, atau diberikan secara intravena. Obat-obatan ini termasuk Amoxiclav, Ciprofloxacin, dll..

    Dengan bentuk parasit, metronidazole diresepkan 1-2 tablet dua kali sehari.

    • Intervensi bedah

    Jika perawatan obat tidak efektif, dokter dapat meresepkan rujukan untuk pembedahan.

    Intervensi bedah dapat dilakukan dengan cara-cara berikut:

      1. Drainase melalui kulit. Dua tabung dimasukkan ke dalam rongga purulen yang terbentuk di hati. Antibiotik khusus diberikan di salah satunya dalam bentuk cair, dan aliran isi rongga dilakukan melalui tabung kedua. Sebagai aturan, proses ini memakan waktu setidaknya tiga hari..
        Video ini menunjukkan operasi, jadi kami memperingatkan Anda: jangan menontonnya jika Anda memiliki sistem saraf yang lemah.
    1. Metode berikut digunakan jika ada sejumlah besar abses di hati. Sayatan dibuat di rongga perut, kemudian dokter membawa hati ke daerah sayatan, setelah itu rongga dibuka dengan nanah. Semua nanah dari mereka dihapus dengan perangkat khusus - aspirator. Kemudian rongga kosong dipotong ke permukaan jaringan hati yang sehat, dan kemudian dijahit.

    Diet

    Diet, meskipun tidak secara langsung pengobatan untuk abses hati, tetapi dapat meningkatkan efektivitas penggunaan obat-obatan, dan juga memungkinkan tubuh untuk segera kembali normal setelah operasi..

    Rekomendasi utama:

    • kamu harus makan sepanjang hari. Pada saat yang sama, porsinya harus kecil, dan frekuensi pemberiannya sekitar 7 kali sehari;
    • penolakan makanan kasar dan padat.

    Daftar sampel dari apa yang diizinkan:

    • makanan cair dalam bentuk sereal dan sup sayuran,
    • sayuran panggang, buah-buahan,
    • kelinci, kalkun dan daging rendah lemak lainnya,
    • kefir, susu panggang fermentasi dengan persentase kecil dari kandungan lemak,
    • teh kompot.

    Larangan produk berikut:

    • makanan kaleng,
    • makanan berlemak dan merokok,
    • produk asin dan pedas,
    • telur-telur,
    • minuman berkafein,
    • susu,
    • perlu untuk sepenuhnya meninggalkan alkohol, berbagai minuman berkarbonasi, kue kering, dan permen.

    Abses hati bukanlah penyakit fatal jika pengobatan dimulai pada waktu yang tepat. Tetapi penyakit ini dapat sepenuhnya dihindari jika Anda mengikuti semua aturan kebersihan dan menjadi gaya hidup sehat. Tentu saja, ini adalah rekomendasi yang cukup umum, tetapi mereka tidak kehilangan relevansi, percayalah!

    Abses hati

    Abses hati - rongga purulen soliter atau multipel, dibatasi oleh jaringan fibrosa. Paling sering, abses bakteri hati ditemukan, dan di antara abses parasit, yang amuba, opisthorchiasis, tuberkulosis dan aktinomikotik lebih jarang terjadi..

    ICD-10 CODES
    K75.0. Abses hati.
    A06.4. Abses hati amuba.

    Patologi

    Menurut karakteristik morfologis, abses hati soliter, multipel, dan milier dibedakan.
    Sehubungan dengan saluran empedu, ada abses yang terkait dengan saluran empedu dan diisolasi dari mereka. Abses (tunggal atau multipel) dapat ditemukan di satu lobus hati, atau keduanya.

    Lobus kanan dipengaruhi lebih sering karena fakta bahwa elemen-elemen kaki sekretorik kanan gerbang glisson biasanya memiliki diameter yang sedikit lebih besar, stroke pendek dan menyimpang dari batang utama arteri hepatika atau vena porta (aliran dalam kasus saluran empedu) lebih lembut daripada elemen lobus kiri.

    Etiologi

    Agen infeksi dapat masuk ke hati dengan cara berikut:

    • portal - dengan pylephlebitis yang mempersulit penyakit radang akut pada organ perut;
    • bilier - dengan obstruksi saluran empedu dan kolangitis;
    • arteri - dengan sepsis;
    • kontak - ketika empiema kandung empedu masuk ke hati.
    Abses hati dapat terjadi karena infeksi hematoma pasca-trauma atau kista hati, serta setelah efek iatrogenik, seperti biopsi hati, drainase eksternal atau internal saluran empedu, kerusakan arteri hepatic sendiri atau cabang-cabangnya.

    Peran penting dalam pembentukan abses hati dimainkan oleh adanya defisiensi imun primer atau sekunder pasien, neoplasma ganas. Penting untuk memperhitungkan kemungkinan berkembangnya abses terhadap diabetes mellitus, seringkali dengan partisipasi bakteri pembentuk gas, atau dengan latar belakang penyakit purulen pada rongga mulut. Penyebab yang sering adalah penyakit radang usus - penyakit divertikulitis dan Crohn. Meskipun terdapat peningkatan metode diagnostik, pada 30-40% pasien (terutama pada orang lanjut usia), tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab yang jelas dari abses hati..

    Saat ini, yang paling umum adalah abses hati asal empedu (kolangiogenik), biasanya berkembang dengan latar belakang obstruksi parsial pada saluran empedu. Penyebab umum abses bilier meliputi choledocholithiasis dan stenosis cicatricial dari papilla besar duodenum, tumor zona pankreatoduodenal, kanker kandung empedu, kolangitis sklerosis primer, kelainan kongenital saluran empedu, terutama penyakit Caroli, penyempitan saluran empedu pada saluran empedu. Abses juga dapat terjadi setelah operasi terbuka atau invasif minimal pada saluran empedu - aplikasi anastomosis biliodigestive, retrograde endoskopi atau perkutan transhepatic antegrade stenting dari saluran..

    Bakteri gram negatif mendominasi di antara agen penyebab abses hati non-parasit: Escherichia coli ditemukan pada 2/3 pasien. Temuan yang sering ditemukan adalah Streptococcus faecalis, Klebsiella spp. dan Proteus vulgaris, penyebab sekitar 13% abses adalah flora anaerob. Kolangitis purulen dapat disebabkan oleh Salmonella typhi. Pada beberapa pasien, asosiasi ditaburkan dari isi abses.

    Abses hati amuba disebabkan oleh invasi parasit Entamoeba histolytica. Amuba dapat ada dalam bentuk vegetatif dan dalam bentuk kista, yang menjamin kelangsungan hidup mikroorganisme di lingkungan eksternal. Begitu masuk ke dalam tubuh melalui mulut, kista tersebut melewati usus dan usus kecil, berubah menjadi usus besar menjadi trofozoit - suatu bentuk vegetatif amuba. Trofozoit dimasukkan ke dalam selaput lendir usus besar, menyebabkan pembentukan ulkus bulat yang khas. Kemudian amuba menembus ke dalam pembuluh dari lapisan submukosa dan kemudian melalui sistem vena portal jatuh ke kapiler terkecil dari hati. Kadang-kadang parasit memasuki sirkulasi sistemik melalui sinusoid hepatik, yang dapat menyebabkan pembentukan abses amuba di paru-paru dan otak..

    Di hati, amuba membelah dan mengakuisisi cabang-cabang kecil dari vena porta, menghasilkan perkembangan serangan jantung fokal hati. Enzim proteinolitik amuba menghancurkan parenkim hati nekrotik dan sebagai hasilnya, abses tunggal atau multipel dengan berbagai ukuran (seringkali besar) terbentuk. Struktur morfologis abses amuba berbeda dari struktur abses non-parasit. Jadi, bagian sentral dari abses amuba adalah zona luas nekrosis dengan tebal, coklat merah tebal yang menyerupai ikan teri atau saus cokelat, di mana fragmen jaringan hati dapat ditemukan. Rongga tidak memiliki kapsul piogenik yang jelas, tetapi dibatasi oleh jaringan hati nekrotik yang dibatasi.

    Epidemiologi

    Insiden abses hati non-parasit rendah dan berjumlah 20 per 100 ribu dirawat di rumah sakit di negara-negara dengan populasi Eropa, meningkat di daerah dengan prevalensi tinggi penyakit batu empedu. Amoebiasis hati adalah penyakit di daerah tropis dan subtropis. Daerah endemik meliputi negara-negara di Afrika, Asia Tenggara, Meksiko, Venezuela, dan Kolombia, di mana abses amuba merupakan 80-90% penyakit hati purulen. Di Eropa dan Amerika Utara, frekuensi abses amuba tidak melebihi 20%.

    Pencegahan

    Klasifikasi

    Gambaran klinis

    Gambaran klinis khas abses hati non-parasit ditandai dengan demam yang hebat, nyeri pada hipokondrium kanan, pembesaran hati, yang sering terdeteksi selama pemeriksaan fisik. Dalam kasus yang parah, dengan abses besar dan lama, ikterus muncul dan syok septik berkembang. Ikterus obstruktif paling sering mendahului perkembangan abses hati kolangiogenik. Dengan lokasi subdiaphragmatic subkapsular dari abses, pasien dapat mengeluh nyeri di bahu kanan dan batuk. Sebuah terobosan abses di rongga perut dimanifestasikan oleh gejala peritonitis, di rongga pleura (biasanya di sebelah kanan) - gagal pernapasan akut. Dalam kasus yang sangat jarang, ketika abses lobus kiri hati pecah ke dalam rongga perikardial, henti jantung dapat terjadi karena tamponade. Pada beberapa pasien, biasanya usia lanjut dan usia lanjut, seseorang dapat mengamati hampir tidak adanya keluhan.

    Gambaran klinis abses amuba sedikit berbeda dari yang dijelaskan di atas. Sebuah fitur dari kursus dapat dihapus manifestasi klinis selama 6 bulan pertama penyakit. Demam mungkin tidak ada sampai infeksi bakteri sekunder abses terjadi. Lebih jarang, timbulnya penyakit ini bisa akut, dengan demam hingga 40 ° C, menggigil dan berkeringat. Paling sering, penyakit ini diamati pada pria berusia 28 hingga 50 tahun. Untuk membuat diagnosis yang benar, riwayat epidemiologis (tinggal di daerah endemik) dan adanya gambaran klinis disentri amuba sangat penting, meskipun yang terakhir dapat dideteksi hanya pada 10% pasien dengan amoebiasis hati. Kasus terjadinya abses hati amuba 30 tahun setelah infeksi usus.

    Diagnostik

    Untuk diagnosis yang tepat waktu dan klarifikasi penyebab abses hati non-parasit, riwayat yang terperinci sangat penting. Baru-baru ini ditransfer (dengan atau tanpa intervensi bedah) penyakit pada organ perut: divertikulitis, penyakit Crohn, kolitis iskemik, radang usus buntu akut, terutama abses usus buntu, kanker saluran pencernaan - dapat menunjukkan sifat portal abses hati. Pemberian cholelithiasis yang berkepanjangan dengan choledocholithiasis dan penyakit kuning berulang, pembedahan pada saluran empedu dan hati (termasuk transplantasi), disertai dengan pembentukan anastomosis biliodigestive, dan pemasangan saluran empedu eksternal atau internal, meningkatkan kemungkinan asal kolangiogenik dari abses hati. Akhirnya, keberadaan kista hati yang berkepanjangan, trauma masa lalu dari perut, alat bantu diagnostik (biopsi tusuk hati) atau intervensi bedah disertai dengan manipulasi di zona ligamentum hepatoduodenal (kolesistektomi, gastrektomi, dll.) Penting untuk memahami penyebab lain dari abses hati non-parasit.

    Penelitian laboratorium

    Perubahan dalam parameter laboratorium dengan abses hati non-parasit mencerminkan tingkat keparahan penyakit, tetapi tidak spesifik. Dalam hemogram, leukositosis dapat dideteksi dengan pergeseran formula leukosit ke kiri ke atas, peningkatan LED yang signifikan; dengan perjalanan penyakit yang panjang, anemia dapat muncul, dengan sepsis, leukemia, dan trombositopenia. Dalam tes darah biokimia, peningkatan kadar alkali fosfatase biasanya dicatat, dengan abses kolangiogenik, peningkatan indikator seperti bilirubin (umum dan langsung), ALT dan ACT terdeteksi. Dalam 50% kasus, kultur darah mengungkapkan patogen.

    Untuk perjalanan kronis abses hati amuba, peningkatan aktivitas alkali fosfatase sering terjadi, tetapi peningkatan bilirubin dan transaminase tidak khas, kecuali dalam kasus onset akut penyakit atau adanya komplikasi parah dalam bentuk superinfeksi dan terobosan abses ke dalam rongga perut. Dalam studi kista tinja dan bentuk vegetatif amuba dapat ditemukan hanya pada 15% pasien. Konfirmasi langsung dari diagnosis infestasi amuba adalah reaksi serologis positif dengan antigen amuba, yang juga dapat dilakukan sebagai metode skrining pada populasi berisiko tinggi..