8 segmen hati

Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang berpindah dari permukaan bawah diafragma ke hati, pada permukaan diafragmatiknya, di mana ia membentuk ligamen koroner hati, lig. koronarium hepatis. Tepi ligamen ini berbentuk lempengan segitiga, yang disebut ligamen segitiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum.

Ligamen berangkat dari permukaan visceral hati ke organ terdekat: ke ginjal kanan - lig. hepatorenale, ke lekukan perut yang lebih rendah - lig. hepatogastricum dan ke duodenum - lig. hepatoduodenale.

Nutrisi hati terjadi karena a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kasus dari arteri lambung kiri.

Ciri-ciri pembuluh hati adalah bahwa, selain darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui gerbang, a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki gerbang hati, v. portae, membawa darah dari organ yang tidak berpasangan dari rongga perut, bercabang ke cabang tertipis yang terletak di antara lobulus - ay. interlobulares.

Yang terakhir disertai oleh aa. interlobulares (cabang A. hepatica propia) dan ductuli interlobulares. Dalam bahan lobulus hati itu sendiri, jaringan kapiler terbentuk dari arteri dan vena, dari mana semua darah dikumpulkan di vena sentral - ay. sentral. Ay. centrales, muncul dari lobulus hati, mengalir ke pembuluh darah kolektif, yang, secara bertahap terhubung satu sama lain, membentuk ay. hepaticae.

Vena hepatika memiliki sfingter saat pertemuan vena sentral. Ay. hepaticae dalam jumlah 3 hingga 4 besar dan beberapa kecil keluar dari hati pada permukaan posteriornya dan mengalir ke v. cava inferior.

Jadi, di hati ada dua sistem vena: 1) portal, dibentuk oleh percabangan v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui gerbangnya, dan 2) berkuda, mewakili totalitas ay. hepaticae membawa darah dari hati dalam v. cava inferior.

Pada periode uterus, fungsi sistem vena umbilikal yang ketiga; yang terakhir adalah cabang v. umbilicalis, yang setelah kelahiran dilenyapkan. Sedangkan untuk pembuluh limfatik, tidak ada kapiler limfatik yang nyata di dalam lobulus hati: mereka hanya ada di jaringan ikat interlobular dan bergabung ke dalam pleksus pembuluh limfatik yang menyertai percabangan vena porta, arteri hepatika dan saluran empedu, di satu sisi, dan akar vena hepatika - dengan yang lain.

Pembuluh limfatik hati dari hati pergi ke nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan ke nodus aorta dekat di rongga perut, serta ke nodus mediastinum diafragma dan posterior (di rongga dada). Sekitar setengah dari seluruh getah bening tubuh dikeluarkan dari hati. Persarafan hati dilakukan dari pleksus seliaka oleh truncus sympathicus dan n. vagus.

Struktur segmen hati

Sehubungan dengan perkembangan operasi dan perkembangan hepatologi, sebuah doktrin tentang struktur segmental hati sekarang telah dibuat, yang telah mengubah gagasan sebelumnya untuk membagi hati hanya menjadi lobus dan lobulus.

Seperti dicatat, ada lima sistem tubular di hati:
1) saluran empedu,
2) arteri,
3) cabang dari portal vena (sistem portal),
4) vena hepatika (sistem kavaleri) dan
5) pembuluh limfatik.

Portal dan sistem vena kavaleri tidak bertepatan satu sama lain, dan sistem tubular yang tersisa menyertai percabangan portal vena, berjalan sejajar satu sama lain dan membentuk bundel sekretorik vaskular, tempat saraf juga bergabung. Bagian dari pembuluh limfatik keluar dengan vena hepatika.

Segmen hati adalah bagian piramidal dari parenkim yang berdekatan dengan apa yang disebut triad hepatik: cabang vena portal orde kedua, cabang yang menyertai arteri hepatiknya sendiri dan cabang yang sesuai dari saluran hepatik.

Segmen, dikelompokkan di sepanjang jari-jari di sekitar gerbang hati, termasuk dalam bagian independen yang lebih besar dari hati, yang disebut zona, atau sektor. Ada lima sektor tersebut..

1. Sektor lateral kiri sesuai dengan segmen II (sektor monosegmental).
2. Sektor paramedian kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
3. Sektor paramedian yang tepat terdiri dari segmen V dan VIII.
4. Sektor lateral kanan termasuk segmen VI dan VII.
5. Sektor punggung kiri berhubungan dengan segmen I (sektor monosegmental).

Segmen hati sudah terbentuk pada periode uterus dan diekspresikan dengan jelas pada saat kelahiran. Doktrin struktur segmental hati memperdalam gagasan sebelumnya untuk membaginya hanya menjadi lobus dan segmen.

Anatomi dan lokasi segmen hati

Lobus kanan dan kiri dibedakan dalam hati, yang masing-masing terdiri dari empat bagian, berbentuk piramida terpotong. Segmen hati adalah bagian dari organ yang memiliki saraf dan pembuluh darah sendiri dan jalur terpisah untuk keluarnya empedu, yang pada saat keluar darinya digabungkan menjadi pedikel vaskuler dengan membran jaringan ikat..

Segmen lobus kiri hati

  • Yang pertama berekor (SI). Itu terletak di sektor belakang, benar-benar mengisinya. Suplai darah disediakan oleh cabang arteri tipis yang memanjang dari arteri hepatiknya sendiri. Darah vena memasuki vena hepatika. Pembuluh empedu mengalir ke saluran empedu kiri. Segmen caudate adalah yang terkecil dan hanya terlihat pada permukaan bawah organ.
  • Yang kedua adalah bagian belakang (SII). Dipisahkan dari yang pertama oleh ligamentum sabit dan terletak di sektor lateral kiri, menutupi bagian bawah perut. Ia menerima darah dari pembuluh-pembuluh milik cabang kiri arteri hepatik. Aliran keluar vena melalui vena hepatika kiri. Saluran empedu mengalir ke saluran empedu kiri.
  • Yang ketiga adalah front (SIII). Ini menempati bagian depan sektor paramedian kiri (dekat-tengah), berbatasan dengan tubuh lambung. Pasokan darah terjadi karena gastroduodenal dan memiliki pembuluh hati. Aliran keluar vena melalui vena hepatika kiri. Aliran empedu ke saluran empedu kiri.
  • Yang keempat adalah kuadrat (SIV). Terletak di belakang sektor paramedian dan berbatasan dengan kantong empedu, duodenum. Permukaan belakang secara kondisional dibagi menjadi dua bagian atas dan bawah (IVa dan IVb). Pasokan darah terjadi karena cabang-cabang antara dan kiri dari arteri hati sendiri, serta karena anastomosis portocaval dan cavacaval. Inflow vena terjadi karena vena lienalis dan cabang-cabang lain dari vena porta, keluar melalui vena hepatika kiri. Empedu memasuki saluran empedu kiri.

Segmen lobus kanan hati

  • Kelima - posterior inferior lateral (SV). Terletak di sektor lateral kanan, tidak berbatasan dengan lobus kiri. Pasokan darah berasal dari cabang hati kanan. Aliran darah vena dilakukan melalui vena hepatika kanan. Pembuluh empedu mengalir ke saluran empedu kanan.
  • Keenam adalah posterior superior lateral (SVI). Terletak di sektor lateral kanan. Tidak membatasi lobus kiri. Darah arteri berasal dari cabang kanan arteri hepatiknya sendiri. Ia menerima darah vena dari vena mesenterika dan lambung superior, aliran keluar melalui vena hepatika kanan. Berpartisipasi dalam pembentukan saluran empedu kanan.
  • Ketujuh - Middle Lower Anterior (SVII). Terletak di sektor paramedian kanan hati.
  • Kedelapan (terbesar) adalah front atas tengah (SVIII). Terletak di sektor paramedian kanan dan berbatasan dengan lobus kiri. Ia menerima darah dari pembuluh arteri hepatiknya sendiri. Darah vena berasal dari anastomosis portocaval, daun melalui vena hepatika kanan. Pembuluh empedu dapat mengalir ke saluran empedu kiri dan kanan.

Segmen hati terpisah satu sama lain berpartisipasi dalam pembentukan empedu, mewakili "miniatur hati", memiliki pasokan darah yang kaya dan aliran vena sendiri. Pemisahan segmen terjadi karena alur padat di mana sejumlah kecil pembuluh darah lewat.

Signifikansi klinis dari membagi hati menjadi segmen diekspresikan dalam kemungkinan merencanakan operasi yang kurang traumatis pada organ (reseksi segmental), di mana segmen yang terkena dihilangkan di perbatasan dengan alur pembagi. Metode operasi ini membantu mencegah perdarahan hebat dan komplikasi pasca operasi..

Segmen hati USG (ceramah tentang Diagnostik)

Secara tradisional, hati dibagi menjadi lobus di lokasi perlekatan ligamen sabit, masing-masing, lobus kuadrat dan kaudat dikaitkan dengan lobus kanan hati. Divisi ini tidak memperhitungkan jalannya pembuluh darah dan saluran empedu.

Ahli bedah memotong setengah dari hati di zona non-vaskular dari tengah fossa kandung empedu ke persimpangan hepatic tengah dan vena cava inferior. Jadi, lobus kuadrat dan kaudat dikaitkan dengan lobus kiri hati.

Gambar. Pada permukaan visceral hati, alur longitudinal kiri berisi ligamentum bundar di depan dan ligamentum vena di belakang, alur longitudinal kanan melewati dasar kantong empedu di depan dan alur Vena cava inferior, gerbang hati menempati tempat sentral. Lobus kaudat terletak posterior ke batang vena porta, arteri hepatika umum dan saluran empedu umum, dan lobus kuadrat adalah anterior.

Segmen Hati Quino

Pada tahun 1957, Quino mengusulkan untuk membagi hati menjadi beberapa bagian, dengan mempertimbangkan percabangan pembuluh darah portal. Opsi ini diakui sebagai yang paling anatomis, karena cabang-cabang vena porta, arteri hepatika, dan saluran empedu bertepatan..

Gambar. Menurut Quino, 2 lobus, 5 sektor dan 8 segmen dibedakan di hati. Di lobus kanan, sektor lateral (segmen 6/7) dan paramedial (segmen 5/8). Di lobus kiri, lateral (2/3 segmen), paramedial (4 segmen) dan sektor dorsal (1 segmen).

Menurut Quino, vena portal kiri dan kanan membagi lobus hati menjadi segmen atas dan bawah, menjadi segmen anterior dan posterior. Delapan segmen hati menurut Quino: 1 - lobus kaudat, 2 - posterior-lateral kiri, 3 - anterior-lateral kiri, 4a - medial kiri atas, 4b - medial kiri bawah, 5 - anterior kanan bawah, 6 - posterior kanan -bottom, 7 - kanan belakang atas, 8 - kanan depan atas.

Dalam klasifikasi yang berbeda, nama segmen berbeda, tetapi penomorannya selalu sama. Pelajari penomoran segmen. Tampak depan, dari kiri ke kanan, baris atas adalah 2487, baris bawah adalah 3456, segmen pertama (lobus caudate) tidak terlihat. Tampak bawah berlawanan arah jarum jam - 1234567, segmen ke-8 tidak terlihat.

Cara menentukan segmen hati dengan USG

Penting bagi ahli bedah untuk memahami dengan jelas di mana fokus patologis berada. Sangat mudah untuk menentukan segmen hati dengan USG, jika Anda membedakan antara landmark anatomi (untuk lebih jelasnya, lihat di sini):

  • di bagian atas - vena cava inferior, vena hepatika kanan, tengah dan kiri;
  • di bagian tengah - vena cava inferior, vena porta yang terletak secara horizontal dan ligamentum vena;
  • di bagian bawah - vena cava inferior, ligamentum bulat dan vena hati.

Vena portal lewat ke dalam dan vena hepatika antara lobus dan segmen hati.

Vena hepatika tengah membagi hati menjadi lobus kanan dan kiri. Vena hepatika kanan membagi lobus kanan menjadi sektor lateral (segmen 6/7) dan paramedial (segmen 5/8). Vena hepatika kiri membagi lobus kiri menjadi sektor lateral (segmen 2/3) dan paramedial (segmen 4a / 4b).

Gambar. Pada USG, penampang di bagian atas hati, di mana vena hepatik kanan, tengah dan kiri memasuki vena cava inferior. Ingat segmen lantai atas hati - berlawanan arah 2487.

Gambar. Pada USG, bagian melintang hati pada tingkat vena portal kiri. Vena portal kiri mengarah ke lobus kiri, lalu berputar mendadak ke depan. Satu-satunya tempat dalam sistem portal dengan belokan tajam ke depan adalah segmen umbilical dari portal vena. Ini membagi lobus kiri hati menjadi sektor lateral (segmen 2/3) dan paramedial (segmen 4a / 4b). Perhatian. Oval adalah penampang pembuluh darah hati kanan dan tengah yang melewati antara lobus dan segmen hati (lihat di atas).

Gambar. Pada USG, penampang di tingkat vena portal kanan. Vena portal kanan dibagi menjadi segmen posterior (RPS) dan anterior (RAS), yang mengarah ke pusat sektor lateral kanan (segmen 7/6) dan paramedial (segmen 8/5). Sebuah garis melalui vena hepatika tengah dan vena cava inferior membagi hati menjadi lobus kanan dan kiri. Vena hepatika kanan membagi lobus kanan menjadi sektor paramedial dan lateral.

Gambar. Pada USG, penampang di tingkat vena lienalis. Ligamentum sabit dan bundar membagi lobus kiri hati ke dalam sektor lateral (3 segmen) dan paramedial (segmen 4b).

Di segmen mana adalah kista hati

Gambar. Pada USG di hati, formasi anekogenik dengan amplifikasi akustik yang jelas dan merata. Pada penampang, fokus terletak di antara bagian longitudinal dari vena hepatik tengah dan kanan - lantai atas sektor paramedial kanan. Ingat kode yang diidamkan - dari kiri ke kanan 2487, maka Anda tidak perlu berpikir panjang. Kesimpulan: Kista hati sederhana dalam 8 segmen.

Jaga dirimu, Diagnostik Anda!

Anatomi hati (klasifikasi segmen Quinoud Couinaud)

Klasifikasi segmen hati Quino adalah sistem klasifikasi yang paling banyak digunakan dalam menggambarkan anatomi hati. Menurut klasifikasi ini, hati dibagi menjadi delapan unit fungsional independen, yang disebut segmen, yang berbeda dari tengara tradisional, berbasis morfologis pada permukaan hati. Segmen diberi nomor dalam angka Romawi dari I hingga VIII.

Pembagian menjadi segmen didasarkan pada fakta bahwa setiap segmen memiliki suplai darah ganda sendiri, cara keluarnya empedu dan getah bening. Setiap segmen memiliki bentuk berbentuk baji dengan puncak diarahkan ke gerbang hati. Di wilayah puncak, segmen tersebut mencakup cabang segmen vena porta, arteri hepatika, dan saluran empedu. Batas-batas segmen adalah vena hepatika, yang masing-masing mengalirkan dua atau lebih segmen yang berdekatan. Tiga vena hepatika pada bidang aksial memiliki stroke radial dan dengan demikian membagi hati menjadi empat bagian (setiap bagian berisi dua segmen satu di atas yang lain):

  • Vena hepatika kanan terletak di sulkus intersegmental kanan dan membagi lobus kanan menjadi bagian lateral kanan (posterior) dan medial kanan (anterior).
  • Vena hepatika tengah terletak di alur lobar utama, membagi hati menjadi lobus kanan dan kiri: bidang vertikal yang dibawa sepanjang vena bergerak dari vena cava inferior ke fossa kandung empedu, juga dikenal sebagai garis Cantle J. (1898). Di sebelah kanan adalah bagian medial kanan, di sebelah kiri adalah bagian lateral kiri.
  • Vena hepatika kiri yang terletak di lintasan intersegmental membagi lobus kiri hati menjadi medial kiri dan lateral..

Dalam proyeksi koronal pada tingkat bidang bifurkasi yang sesuai dan perubahan arah vena porta menjadi horizontal, setiap bagian dibagi menjadi segmen atas dan bawah:

  • Bagian lateral kiri: segmen II dan III
  • Bagian medial kiri: segmen IVa dan IVb
  • Bagian medial kanan: segmen VIII dan V
  • Bagian lateral kanan: segmen VII dan VI

Segmen hati

  • Segmen I berhubungan dengan lobus kaudatus dan terletak di belakang, di sekitar vena kava inferior, berbeda dari 7 segmen yang tersisa. Ia dapat menerima suplai darah dari vena portal kanan dan kiri dan dapat dialirkan langsung ke vena cava inferior oleh satu atau lebih vena hepatik..

Segmen yang tersisa (II - VIII) diberi nomor berlawanan arah jarum jam, mulai dari lobus kiri hati:

  • Segmen II dan III terletak di sebelah kiri vena hepatika kiri dan ligamen sabit, segmen II di atas, III turun dari bidang vena portal
  • Segmen IV terletak di antara vena hepatika kiri dan tengah; dibagi lagi menjadi segmen IVa (atas) dan IVb (bawah) yang sesuai dengan fraksi kuadrat hati

Segmen V - VIII membentuk lobus kanan hati:

  • Segmen V terletak di bawah bidang vena porta, antara vena hepatika tengah dan kanan
  • Segmen VI terletak di bawah bidang vena porta, di sebelah kanan vena hepatika kanan
  • Segmen VII terletak di atas bidang vena porta, di sebelah kanan vena hepatika kanan
  • Segmen VIII terletak di atas bidang vena portal antara vena hepatika tengah dan kanan

Struktur hati berdasarkan segmen: Diagram kuino, anatomi lobus kiri dan kanan

Pada jaman dahulu, menurut representasi dari orang yang berbeda, organ ini adalah wadah kejahatan atau keserakahan, dan keberanian atau keindahan. Dalam beberapa bahasa, nama badan ini bertepatan dengan kata "pusat". Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa itu adalah organ internal terbesar seseorang. Dan itu terletak hampir di "pusat manusia": relatif terhadap batas tubuh dan di kedalamannya. Dan dia berpartisipasi dalam 97% proses kecil dan besar dalam tubuh.

Hati - organ di mana interkonversi protein, lemak dan karbohidrat, netralisasi racun, pembentukan berbagai zat. Semua vertebrata dan beberapa hewan invertebrata memiliki kelenjar ini..

Dimana hati?

Organ ini terletak di bawah septum yang memisahkan dada dan rongga perut, diafragma. Bagian utama hati terletak di sisi kanan rongga perut, di belakang tulang rusuk. Terlampir pada diafragma ligamen sabit dan koroner.

Hati dikelilingi oleh membran berserat. Reseptor rasa sakit terletak pada membran ini, dan bukan pada kelenjar itu sendiri. Anda hanya bisa merasakan sakit ketika cangkang (kapsul) diregangkan.

Besi memiliki 2 permukaan. Diafragma menghadap ke atas dan ke depan, cembung. Cekung visceral, diarahkan ke bawah dan ke belakang, memiliki alur dari organ yang berdekatan.

Berapa banyak segmen yang dialokasikan menurut Quino?

Sebelum penampakan skema dengan segmen-segmen dalam anatomi hati, diputuskan untuk membagi organ menurut ligamen sabit menjadi 2 ukuran lobus yang tidak sama, kanan dan kiri..

Berdasarkan pemisahan pembuluh darah dan saluran empedu dan dengan mempertimbangkan fungsi, sejumlah peneliti telah mengusulkan klasifikasi hati dengan pembagian ke dalam lobus, sektor dan segmen. Skema pembagian yang paling banyak digunakan diusulkan pada akhir 50-an abad terakhir Quino (Couinaud).

Pemeriksaan struktur hati berdasarkan segmen dibenarkan. Segmen ini memiliki suplai darah yang relatif otonom dan pengeluaran empedu, ia cukup dilengkapi dengan serat saraf untuk berkomunikasi dengan sistem saraf pusat. Karena ini, area seperti itu dapat dianggap sebagai unit struktural kelenjar..

Segmen Hati Quino

Seperti apa di USG, CT, MRI?

Pemisahan hati menjadi beberapa bagian penting untuk diagnosis perubahan fokus pada jaringannya. Tidak mungkin untuk menentukan pada permukaan luar di mana dan berapa banyak segmen dalam hati berada, karena tidak ada batas visual dari area-area ini di luar organ..

Menurut skema membagi hati menjadi segmen-segmen, setiap pemeriksaan perangkat keras organ dilakukan: ultrasound, CT, MRI.

Pedoman lain juga digunakan:

  • kantong empedu;
  • vena cava inferior;
  • 3 vena hepatika mengalir ke vena cava inferior;
  • alur antara segmen.

Ultrasonografi seluruh kelenjar memerlukan beberapa pemindaian arah yang berbeda: ini disebabkan oleh fitur struktural organ pasien dan kemampuan sensor dari peralatan pemindaian.

Ultrasound adalah metode pemeriksaan yang paling umum, aman dan terjangkau..

Ultrasonografi akan membantu mengidentifikasi:

USG adalah metode penelitian dasar. Jika patologi serius terdeteksi dengan USG, pasien dapat ditugaskan studi lebih lanjut: MRI, CT.

Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography adalah metode diagnostik yang lebih informatif dibandingkan dengan ultrasound. Ini terutama berlaku untuk diagnosis banding..

Ultrasonografi akan membantu mengidentifikasi berbagai penyakit hati.

Kedua metode memungkinkan untuk mendapatkan model organ tiga dimensi. Dengan beberapa bagian CT dan MRI, ada kemungkinan studi rinci tentang segmen hati, akurasi diagnosis meningkat.

Computed tomography adalah metode berdasarkan radiasi sinar-x (dan pasien menerima dosis radiasi tertentu), MRI didasarkan pada resonansi magnetik nuklir (aman, tidak ada radiasi).

  • untuk deteksi tumor, termasuk keganasan;
  • dengan abses;
  • dengan penyakit parasit;
  • untuk menilai kondisi tubuh sebelum operasi.

Untuk sejumlah penyakit, metode diagnostik yang lebih cepat lebih disukai - CT.

Indikasi untuk CT hati:

  • klarifikasi diagnosis;
  • gangguan pembuluh darah;
  • cedera perut;
  • proses infeksi dan inflamasi.

Ketika memilih MRI atau CT scan, dokter mempertimbangkan kontraindikasi: computed tomography memiliki lebih dari itu, karena metode ini dikaitkan dengan iradiasi sinar-x.

Anatomi lobus kiri

Menurut klasifikasi Quino, 4 segmen terletak di kedua lobus hati kanan dan kiri. Vena porta membagi lobus hati menjadi segmen atas dan bawah, anterior dan posterior.

Selain Quino, penulis lain mengerjakan klasifikasi, sehingga nama-nama segmen dapat bervariasi dalam sumber yang berbeda, yang tidak penting.

Antara alur longitudinal dari permukaan visceral di belakang portal hati (alur transversal melalui mana vena portal masuk) adalah segmen pertama. Itu tidak terlihat pada permukaan diafragma..

Segmen II. Superior lateral kiri. Dalam beberapa sumber, nama lain ditemukan: posterior lateral kiri. Fakta bahwa satu objek memiliki nama yang berbeda tidak menunjukkan kontradiksi. Perbedaan ini terkait dengan bentuk spasial organ. Kata-kata "kembali", "depan", "lateral" digunakan untuk menentukan posisi segmen.

Segmen III. Lateral kiri lebih rendah. Dalam literatur, kadang-kadang disebut front tengah kiri.

4 segmen hati. Medial kiri. Bismuth (N. Bismuth) pada tahun 1982 mengusulkan membagi segmen IV menjadi IVa dan IVb: medial kiri atas dan bawah.

Skema lobus kanan

Di lobus kanan, segmen diberi nomor dengan cara yang sama seperti di lobus kiri..

Segmen V. Kanan depan lebih rendah. Nama "anterior bawah kanan medial" dapat terjadi.

6 segmen hati. Kanan depan atas. Dia adalah inferior paling kanan.

Segmen hati ke-7. Punggung bawah kanan. Atau posterior superior lateral kanan.

Segmen VIII. Kanan belakang atas. Permukaan visceral memberikan lebih banyak informasi, karena ada gerbang hati dan pembuluh darah yang terlihat. Tetapi di mana segmen ke-8 dari hati, permukaan visceral tidak akan terlihat. Itu hanya terlihat pada permukaan diafragma..

Di mana segmen berekor dan persegi?

Sebelum munculnya struktur segmental hati, organ dibagi menjadi lobus. Dan ada 4. Kanan, kiri, ekor dan persegi. Dua yang terakhir dianggap lobus urutan ke-2 di lobus kanan. Menurut Quino, kedua lobus milik lobus kiri. Tidak ada alasan untuk tidak mempertimbangkan kaudat atau lobus hati sebagai segmen: mereka sepenuhnya memenuhi kriteria klasifikasi.

Fungsi hati

Pada awal artikel, sudah dikatakan bahwa hati terlibat dalam sebagian besar proses yang terjadi dalam tubuh.

Secara singkat tentang fungsi hati yang paling penting. Ini termasuk:

  1. Homeostatik. Memberikan komposisi darah yang konstan, mengatur kandungan zat yang masuk darah dari makanan.
  2. Metabolik. Protein, karbohidrat, dan lemak, penting untuk kehidupan, disintesis dan diurai di hati manusia.
  3. Ekskresi Ekskresi diberikan oleh sekresi empedu. Dengan empedu, produk metabolisme dan racun akhir dikeluarkan dari tubuh..
  4. Pelindung. Ini terdiri dari menetralkan dan mencegah masuknya darah dari zat berbahaya ke tubuh.
  5. Menyetor. Hati adalah gudang berbagai zat penting bagi tubuh: glikogen, lipid, vitamin, elemen pelacak.

Pelanggaran fungsi-fungsi ini menyebabkan penyakit serius..

Kesimpulan

Pendekatan untuk mempelajari hati dan patologinya, dengan mempertimbangkan struktur segmental organ pencernaan ini, telah menjadi klasik.

Skema yang diusulkan oleh Quino berhasil digunakan dalam hepatologi. Sesuai dengan itu, hati dibagi menjadi 2 lobus, 5 sektor dan 8 segmen.

Pembedahan dan terapi hati harus didasarkan pada pengetahuan fisiologi organ ini. Diagnostik modern berteknologi tinggi membutuhkan data yang terstruktur dengan baik. Penerapan klasifikasi Quino memungkinkan untuk memperoleh data tersebut.

Kesehatan hati

Anatomi dan lokasi segmen hati

Lobus kanan dan kiri dibedakan dalam hati, yang masing-masing terdiri dari empat bagian, berbentuk piramida terpotong. Segmen hati adalah bagian dari organ yang memiliki saraf dan pembuluh darah sendiri dan jalur terpisah untuk keluarnya empedu, yang pada saat keluar darinya digabungkan menjadi pedikel vaskuler dengan membran jaringan ikat..

Segmen lobus kiri hati

  • Yang pertama berekor (SI). Itu terletak di sektor belakang, benar-benar mengisinya. Suplai darah disediakan oleh cabang arteri tipis yang memanjang dari arteri hepatiknya sendiri. Darah vena memasuki vena hepatika. Pembuluh empedu mengalir ke saluran empedu kiri. Segmen caudate adalah yang terkecil dan hanya terlihat pada permukaan bawah organ.
  • Yang kedua adalah bagian belakang (SII). Dipisahkan dari yang pertama oleh ligamentum sabit dan terletak di sektor lateral kiri, menutupi bagian bawah perut. Ia menerima darah dari pembuluh-pembuluh milik cabang kiri arteri hepatik. Aliran keluar vena melalui vena hepatika kiri. Saluran empedu mengalir ke saluran empedu kiri.
  • Yang ketiga adalah front (SIII). Ini menempati bagian depan sektor paramedian kiri (dekat-tengah), berbatasan dengan tubuh lambung. Pasokan darah terjadi karena gastroduodenal dan memiliki pembuluh hati. Aliran keluar vena melalui vena hepatika kiri. Aliran empedu ke saluran empedu kiri.
  • Yang keempat adalah kuadrat (SIV). Terletak di belakang sektor paramedian dan berbatasan dengan kantong empedu, duodenum. Permukaan belakang secara kondisional dibagi menjadi dua bagian atas dan bawah (IVa dan IVb). Pasokan darah terjadi karena cabang-cabang antara dan kiri dari arteri hati sendiri, serta karena anastomosis portocaval dan cavacaval. Inflow vena terjadi karena vena lienalis dan cabang-cabang lain dari vena porta, keluar melalui vena hepatika kiri. Empedu memasuki saluran empedu kiri.

Segmen lobus kanan hati

  • Kelima - posterior inferior lateral (SV). Terletak di sektor lateral kanan, tidak berbatasan dengan lobus kiri. Pasokan darah berasal dari cabang hati kanan. Aliran darah vena dilakukan melalui vena hepatika kanan. Pembuluh empedu mengalir ke saluran empedu kanan.
  • Keenam adalah posterior superior lateral (SVI). Terletak di sektor lateral kanan. Tidak membatasi lobus kiri. Darah arteri berasal dari cabang kanan arteri hepatiknya sendiri. Ia menerima darah vena dari vena mesenterika dan lambung superior, aliran keluar melalui vena hepatika kanan. Berpartisipasi dalam pembentukan saluran empedu kanan.
  • Ketujuh - Middle Lower Anterior (SVII). Terletak di sektor paramedian kanan hati.
  • Kedelapan (terbesar) adalah front atas tengah (SVIII). Terletak di sektor paramedian kanan dan berbatasan dengan lobus kiri. Ia menerima darah dari pembuluh arteri hepatiknya sendiri. Darah vena berasal dari anastomosis portocaval, daun melalui vena hepatika kanan. Pembuluh empedu dapat mengalir ke saluran empedu kiri dan kanan.

Segmen hati terpisah satu sama lain berpartisipasi dalam pembentukan empedu, mewakili "miniatur hati", memiliki pasokan darah yang kaya dan aliran vena sendiri. Pemisahan segmen terjadi karena alur padat di mana sejumlah kecil pembuluh darah lewat.

Signifikansi klinis dari membagi hati menjadi segmen diekspresikan dalam kemungkinan merencanakan operasi yang kurang traumatis pada organ (reseksi segmental), di mana segmen yang terkena dihilangkan di perbatasan dengan alur pembagi. Metode operasi ini membantu mencegah perdarahan hebat dan komplikasi pasca operasi..

Video yang bermanfaat

Anatomi hati dalam video di bawah ini.

Struktur segmen dan anatomi hati

Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang berpindah dari permukaan bawah diafragma ke hati, pada permukaan diafragmatiknya, di mana ia membentuk ligamen koroner hati, lig. koronarium hepatis. Tepi ligamen ini berbentuk lempengan segitiga, yang disebut ligamen segitiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum.

Ligamen berangkat dari permukaan visceral hati ke organ terdekat: ke ginjal kanan - lig. hepatorenale, ke lekukan perut yang lebih rendah - lig. hepatogastricum dan ke duodenum - lig. hepatoduodenale.

Nutrisi hati terjadi karena a. hepatica propria, tetapi dalam seperempat kasus dari arteri lambung kiri.

Ciri-ciri pembuluh hati adalah bahwa, selain darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui gerbang, a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki gerbang hati, v. portae, membawa darah dari organ yang tidak berpasangan dari rongga perut, bercabang ke cabang tertipis yang terletak di antara lobulus - ay. interlobulares.

Yang terakhir disertai oleh aa. interlobulares (cabang A. hepatica propia) dan ductuli interlobulares. Dalam bahan lobulus hati itu sendiri, jaringan kapiler terbentuk dari arteri dan vena, dari mana semua darah dikumpulkan di vena sentral - ay. sentral. Ay. centrales, muncul dari lobulus hati, mengalir ke pembuluh darah kolektif, yang, secara bertahap terhubung satu sama lain, membentuk ay. hepaticae.

Vena hepatika memiliki sfingter saat pertemuan vena sentral. Ay. hepaticae dalam jumlah 3 hingga 4 besar dan beberapa kecil keluar dari hati pada permukaan posteriornya dan mengalir ke v. cava inferior.

Jadi, di hati ada dua sistem vena: 1) portal, dibentuk oleh percabangan v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui gerbangnya, dan 2) berkuda, mewakili totalitas ay. hepaticae membawa darah dari hati dalam v. cava inferior.

Pada periode uterus, fungsi sistem vena umbilikal yang ketiga; yang terakhir adalah cabang v. umbilicalis, yang setelah kelahiran dilenyapkan. Sedangkan untuk pembuluh limfatik, tidak ada kapiler limfatik yang nyata di dalam lobulus hati: mereka hanya ada di jaringan ikat interlobular dan bergabung ke dalam pleksus pembuluh limfatik yang menyertai percabangan vena porta, arteri hepatika dan saluran empedu, di satu sisi, dan akar vena hepatika - dengan yang lain.

Pembuluh limfatik hati dari hati pergi ke nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici dan ke nodus aorta dekat di rongga perut, serta ke nodus mediastinum diafragma dan posterior (di rongga dada). Sekitar setengah dari seluruh getah bening tubuh dikeluarkan dari hati. Persarafan hati dilakukan dari pleksus seliaka oleh truncus sympathicus dan n. vagus.

Struktur segmen hati.

Seperti dicatat, ada lima sistem tubular di hati:
1) saluran empedu,
2) arteri,
3) cabang dari portal vena (sistem portal),
4) vena hepatika (sistem kavaleri) dan
5) pembuluh limfatik.

Portal dan sistem vena kavaleri tidak bertepatan satu sama lain, dan sistem tubular yang tersisa menyertai percabangan portal vena, berjalan sejajar satu sama lain dan membentuk bundel sekretorik vaskular, tempat saraf juga bergabung. Bagian dari pembuluh limfatik keluar dengan vena hepatika.

Segmen hati adalah bagian piramidal dari parenkim yang berdekatan dengan apa yang disebut triad hepatik: cabang vena portal orde kedua, cabang yang menyertai arteri hepatiknya sendiri dan cabang yang sesuai dari saluran hepatik.

Segmen, dikelompokkan di sepanjang jari-jari di sekitar gerbang hati, termasuk dalam bagian independen yang lebih besar dari hati, yang disebut zona, atau sektor. Ada lima sektor tersebut..

1. Sektor lateral kiri sesuai dengan segmen II (sektor monosegmental).
2. Sektor paramedian kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
3. Sektor paramedian yang tepat terdiri dari segmen V dan VIII.
4. Sektor lateral kanan termasuk segmen VI dan VII.
5. Sektor punggung kiri berhubungan dengan segmen I (sektor monosegmental).

Segmen hati sudah terbentuk pada periode uterus dan diekspresikan dengan jelas pada saat kelahiran. Doktrin struktur segmental hati memperdalam gagasan sebelumnya untuk membaginya hanya menjadi lobus dan segmen.

Struktur segmen hati

Hati adalah salah satu organ parenkim terbesar, yang beratnya bisa mencapai 1,5 kg. Ini memainkan peran penting dalam tubuh manusia dan melakukan beberapa fungsi, yang utamanya adalah sekresi empedu. Karena sifat ini, hati dianggap sebagai kelenjar sekresi eksternal. Ini terlokalisasi di bagian kanan atas rongga perut dan tersembunyi di balik lengkungan kosta. Untuk kenyamanan diagnosisnya, serta karena fitur struktural, segmen hati dibedakan - komponen fungsionalnya. Untuk memahami prinsip membagi organ menjadi segmen, penting untuk memiliki gagasan tentang struktur anatomis dan histologisnya.

Lokalisasi dan fungsi hati

Hati terletak di hati perut, di bagian kanan atas. Pada orang dewasa, berat organ adalah 1/50 bagian dari total berat badan, segera setelah lahir - 1/20 bagian. Ini disebabkan oleh signifikansi yang lebih penting dari hati pada bayi baru lahir. Pada periode yang berbeda dalam hidupnya, ia melakukan sejumlah fungsi penting:

  • sekretori - terdiri dalam produksi empedu dan ekskresinya ke dalam rongga kantong empedu;
  • penghalang - terdiri dari membersihkan darah dari racun dan racun, serta zat berbahaya lainnya yang diserap di usus;
  • metabolic - hati terlibat dalam metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat;
  • ekskretoris - eliminasi senyawa beracun melalui ginjal;
  • selama periode perkembangan embrionik dan pada bayi baru lahir, sel darah merah diproduksi di sini.

Permukaan atas organ adalah cembung dan berdekatan dengan diafragma. Bagian bawah bersentuhan dengan organ-organ rongga perut. Mereka terhubung oleh tepi: tajam depan dan belakang tumpul. Studi tentang hati diperumit oleh fakta bahwa hati sepenuhnya tersembunyi di balik lengkungan kosta. Sensor ultrasonik hanya mengambil bagian bawahnya, dan area lainnya tetap tersembunyi. Satu-satunya cara untuk mempelajari secara rinci struktur dan kondisi organ adalah pencitraan resonansi magnetik. Pada gambar MRI, struktur organ dan kemungkinan patologi dalam beberapa proyeksi akan terlihat jelas.

Struktur histologis

Ultrasonografi dan MRI hanya dapat mengidentifikasi area hati yang luas. Studi yang lebih rinci tentang struktur organ hanya dapat dilakukan di bawah mikroskop. Untuk penelitian, bagian tipis dari jaringan cocok, yang diproses dengan preparat khusus dan diaplikasikan pada slide kaca. Beberapa jenis sel dibedakan dalam struktur histologis hati. Yang pertama adalah hepatosit. Mereka melakukan semua fungsi dasar organ. Variasi kedua adalah sel Kupffer, yang bertanggung jawab atas penghancuran sel darah merah yang sudah ketinggalan zaman.

Fraksi hati

Anatomi hati harus dipertimbangkan, dimulai dengan unit terbesarnya. Dalam struktur tubuh, dua bagian dibedakan. Pada permukaan atas (diafragma) ada bagian dari pemisahan mereka dalam bentuk ligamen sabit. Fraksi hati asimetris dan memiliki fitur strukturalnya sendiri:

  • lobus kanan (besar) - alur dalam terletak di bagian luarnya, yang juga memisahkan lobus kaudat dan kuadrat;
  • lobus kiri - secara signifikan lebih rendah dari kanan dalam ukuran.

Bagian utama organ ditutupi oleh peritoneum - membran serosa. Fraksi organ tetap merupakan komponen terbesarnya. Namun, untuk studi yang lebih rinci, skema lain digunakan yang membagi hati menjadi 8 bagian terpisah.

Segmentasi hati

Struktur segmental hati dirancang untuk menyederhanakan diagnosisnya. Segmen adalah bagian dari parenkimnya, yang terletak di sekitar triad hepatik klasik. Tiga serangkai ini mencakup cabang vena portal ordo ke-2, cabang-cabang arteri hepatik dan saluran hati. Segmen hati divisualisasikan dengan baik pada tomogram ketika diperiksa oleh MRI atau CT.

1 segmen berada pada level lobus kaudatus. Ini memiliki batas yang jelas dan dapat dibedakan secara visual dengan 2, 3 dan 4 bagian - ia dipisahkan dari segmen ke-2 dan ke-3 oleh ligamentum vena, dan dari ke-4 oleh gerbang hati. Dengan segmen ke-8, sebagian bersentuhan di daerah vena cava inferior dan dengan mulut vena hati kanan.

2 dan 3 segmen berada di sisi kiri. 2 terlihat di bagian posterior bawah lobus kiri organ. 3 menempati bagian atas-belakang lobus kiri. Ketika echografi situs ini, Anda dapat melihat bahwa batas-batas segmen bertepatan dengan batas-batas lobus kiri.

4 segmen adalah proyeksi lobus organ kuadrat. Di sisinya adalah landmark yang memisahkannya dari segmen lain:

  • dari tanggal 3 - ligamentum bundar dan alurnya;
  • dipisahkan dari yang pertama oleh gerbang hati.
  • tidak ada pemisahan yang jelas dari segmen lobus kanan, tetapi ada tanda-tanda tidak langsung: fossa kandung empedu (unggun) dan vena hepatika tengah, yang sebagian melewati bagian belakang segmen ke-4.
  • antara 4 dan 5 - tempat tidur kantong empedu,
  • dari vena hepatik tengah - ketujuh.

Di antara beberapa segmen hati ada batas-batas yang jelas yang tidak dapat diabaikan ketika memeriksa organ. Dalam kasus lain, titik referensi tidak langsung digunakan, lokasi yang sulit untuk ditentukan pada tingkat anatomi.

5, 6, 7, dan 8 adalah segmen dari lobus kanan organ. Batas-batas di antara mereka tidak dapat dibedakan, mereka hanya dapat ditentukan berdasarkan lokasi pembuluh utama organ. Dari 5 ke 8, mereka terletak berlawanan arah jarum jam, ke arah dari lobus kuadrat ke berekor. Perkiraan lokasi bagian terakhir adalah sebagai berikut:

  • 5 segmen terletak di belakang area kantong empedu dan sedikit ke samping;
  • 6 segmen menempati 1/3 dari lobus kanan di bawah dan di sisi ke-5;
  • Segmen 7 bahkan lebih rendah dan mencapai tepi diafragma.
  • 8 segmen (juga disebut buluh) menempati hampir sepertiga dari lobus kanan.

Sektor hati

Segmen hati biasanya digabungkan menjadi area yang lebih luas. Mereka disebut sektor dan mewakili zona independen yang terpisah dari tubuh. Sektor-sektor yang berada pada level satu segmen dan sesuai dengan ukurannya disebut monosegmental.

Dalam struktur anatomi tubuh, adalah kebiasaan untuk membedakan 5 sektor utama:

  • lateral kiri terbentuk di tingkat segmen ke-2;
  • paramedian kiri berasal dari segmen ke-3 dan ke-4;
  • paramedian kanan memiliki komponen dalam bentuk segmen ke-5 dan ke-8;
  • lateral kanan dibentuk oleh segmen 6 dan 7;
  • punggung kiri berada di tingkat sektor ke-1.

Sektor dan segmen hati terbentuk jauh sebelum kelahiran seseorang, selama perkembangan janin. Tubuh menjaga integritas tubuh, sehingga dalam strukturnya ada sejumlah besar bagian berulang. Mereka menunjukkan kemampuan tinggi untuk regenerasi, oleh karena itu, bahkan tanpa atau setelah reseksi bagian individu, organ dapat sepenuhnya pulih.

Metode pemeriksaan hati

Pembagian hati menjadi lobus, segmen dan sektor diciptakan untuk diagnosis penyakit yang lebih cepat dan efektif. Pada USG, sebagian besar disembunyikan di balik lengkung kosta, sehingga USG standar tidak menyiratkan studi rinci tentang hati. Jika ada patologi yang dicurigai, pasien diperiksa oleh MRI atau CT. Mereka dilakukan dengan kecurigaan patologi serius atau adanya neoplasma:

  • kista terlihat seperti formasi bulat dengan tepi yang jelas;
  • pendidikan patologis dalam onkologi dapat memiliki bentuk dan lokalisasi yang berbeda;
  • hemangioma divisualisasikan setelah pemberian media kontras secara intravena dan pemeriksaan oleh MRI dan CT.

Segmen hati pada CT atau MRI adalah cara utama untuk menunjukkan lokalisasi neoplasma patologis atau penyakit lainnya. Struktur organ ini kompleks, dan sebagian besar bagiannya terbentuk selama periode perkembangan intrauterin. Segmen dipisahkan satu sama lain oleh hambatan alami. Fitur ini memungkinkan Anda untuk secara bersamaan menyaring sejumlah besar cairan. Bahkan dengan penyakit di salah satu tempat, sisa parenkim hati akan mengambil bagian dalam proses metabolisme dan mengimbangi ketiadaannya..

Struktur segmen hati

Berbagai segmen hati adalah unit struktural yang membentuk organ. 2 lobus, 5 segmen dan 8 bagian dibedakan, yang saling berhubungan oleh pembuluh darah, saraf dan saluran empedu. Setiap bagian ini memiliki skema dan fungsinya sendiri. Berkat fitur-fitur ini, organ memainkan peran besar dalam tubuh manusia..

Bagaimana segmen dibedakan?

Menurut statistik medis, penyakit hati merupakan bagian penting dalam praktik medis. 37% pasien setengah baya mengeluh kerusakan organ.

Hati adalah salah satu organ terpenting. Ini menempati sebagian besar dan rata-rata beratnya 1.250-1.700 gram. Sebelumnya, diyakini bahwa tubuh memiliki 4 struktur: kanan, kiri, persegi dan ekor. Tetapi pada tahun 1957, Claude Quino mengusulkan sistem baru lobus hati, yang dijelaskan oleh ilmuwan secara terperinci dalam bukunya Le foie; etudes anatomiques et chirurgicales, lebih banyak dalam versi bahasa Rusia yang diadaptasi dari c. Kim Stanislav Yuryevich. Dasar dari klasifikasi ini adalah segmen. Mereka dibagi menurut prinsip saling sirkulasi, fungsi dan persarafan. Jadi, organ tersebut mencakup pembuluh yang membentang dari vena porta, saluran, dan arteri renalis. Semua area hati ditutupi dengan membran yang melindungi organ dari komplikasi. Tetapi segmen juga memiliki batasan, yang memungkinkan identifikasi pelanggaran dan onkologi tepat waktu.

Bagian fungsional struktural, yang disebut triad, dibedakan:

Yang paling penting adalah bagian struktural dan fungsional organ.

  • arteri interlobular;
  • pembuluh darah;
  • saluran empedu.

Kembali ke daftar isi

Struktur organ

Lobulus hati adalah unit struktural hati. Struktur lobulus hati dibagi menjadi 5 segmen dan 8 bagian. Ini terdiri dari lempeng - hepatosit. Di antara barisan sel-sel ini adalah saluran empedu. Antara setiap lobulus melewati ruang perisinusoid dan hemokapiler sinusoidal, yang bergabung ke vena sentral. Bagian utama dianggap 2 lobus - lobulus hati kiri dan kanan. Masing-masing dibagi menjadi beberapa kompartemen: 5 sektor dan 8 segmen. Mereka terhubung oleh suplai darah timbal balik. Bagian diperiksa oleh dokter selama pemeriksaan untuk MRI (toleransi resonansi magnetik), USG (USG) atau CT (computed tomography).

Proses metabolisme dalam tubuh tergantung pada kerja unit struktural tubuh - sel Kupffer.

Setiap lobulus hati terdiri dari balok. Semuanya termasuk arteri lobular dan saluran empedu, yang digabungkan ke dalam saluran portal. Mereka saling berhubungan dengan bantuan kapiler, yang disebut sinusoid. Struktur berkas memiliki dua jenis sel: Kupffer dan hepatosit. Sel-sel ini menyediakan pemrosesan sel-sel non-fungsional, yang memastikan metabolisme dalam tubuh..

Skema struktur segmental struktur kelenjar

Unit organ yang lebih besar adalah sektor.

Segmen hati digabung menjadi unit-unit besar. Jika mereka bertepatan dalam ukuran dengan segmen, maka mereka disebut monosegmen. Bagian-bagian tubuh seperti itu terbentuk sebelum kelahiran seseorang. Selain itu, mereka memiliki kemampuan regenerasi yang tinggi, oleh karena itu, mereka pulih dengan baik setelah reseksi. Skema ini mencakup 5 bagian utama:

  • lateral kiri;
  • paramedian kiri;
  • paramedian benar;
  • lotere kiri;
  • meninggalkan punggung.

Kembali ke daftar isi

Segmen aliran darah

Sekitar 1,5 liter cairan melewati sektor per hari. Sirkulasi terjadi karena pembuluh kecil. Di tengah kapiler membentuk vena sentral, yang tidak memiliki jaringan otot. Arteri tambahan berangkat dari arteri lambung ke hati. Kemudian digabung menjadi kapiler interlobar, setelah - menjadi segmental. Darah meninggalkan organ melalui 3 dan 4 vena hepatika. Dari sana, cairan melalui pembuluh berlubang memasuki atrium.

Organ ini dilengkapi dengan jaringan pembuluh darah yang padat.

Cairan dibutuhkan untuk menyehatkan tubuh, saturasi oksigen, yang dibutuhkan untuk menjaga pekerjaan departemen. Darah vena berfungsi sebagai pertahanan, karena menghancurkan elemen berbahaya yang masuk ke hati. Jadi, ada detoksifikasi. Berkat kerja hati, semua aliran darah dalam tubuh manusia dibersihkan. Cairan menghilangkan racun, jenuh dengan elemen jejak yang berguna. Dengan bantuan hemokapiler, sektor menjalankan fungsi sekretori, biosintesis, dan penghalang.

Persarafan organ

Menurut sebuah studi oleh para pekerja dari Institut Nasional Kharkov, I. Ryzhenkov, M. V. Lupyrya, dan V. Yu.Kaminsky, proses ini dipastikan oleh saraf vagus, celiac, dan jaringan diafragma. Di dekat organ adalah koneksi duodenal-hepatic dari solar plexus. Bagian ini terdiri dari saraf vagus dan jaringan yang membentang dari pleksus saraf rongga perut. Cabang menerima cabang yang pergi dari sisi kanan simpul diafragma. Peran besar diberikan pada bagian otonom parasimpatis dan simpatis sistem saraf, yang terhubung ke gerbang hati. Ketika terpapar ke hati, organ itu sendiri tidak sakit: itu menekan jaringan yang berdekatan, menyebabkan kejang.

Anatomi hati

Yang pertama berpikir untuk membagi hati menjadi delapan segmen yang berfungsi secara independen adalah ahli bedah Prancis - Claude Couinaud.

Klasifikasi Couinaud.

Menurut klasifikasi Couinaud, hati dibagi menjadi delapan segmen independen. Setiap segmen memiliki aliran masuk, keluar, dan saluran empedu sendiri. Di tengah setiap segmen ada cabang vena porta, arteri hepatika, dan saluran empedu. Di pinggiran setiap segmen vena, berkumpul ke vena hepatika.

  • Vena hepatika kanan membagi lobus kanan hati menjadi segmen anterior dan posterior.
  • Vena hepatika tengah membagi hati menjadi lobus kanan dan kiri. Bidang ini memanjang dari vena cava inferior ke fossa kantong empedu..
  • Ligamentum berbentuk sabit memisahkan lobus kiri dari sisi medial - segmen IV dan dari sisi lateral - segmen II dan III.
  • Vena portal membagi hati menjadi segmen atas dan bawah. Vena portal kiri dan kanan dibagi menjadi cabang atas dan bawah, mengalir ke tengah setiap segmen. Gambar disajikan di bawah ini..

Gambar tersebut menunjukkan segmen hati, tampilan depan.

  • Pada proyeksi frontal normal, segmen VI dan VII tidak terlihat, karena mereka terletak lebih posterior.
  • Batas kanan hati terbentuk dari segmen V dan VIII.
  • Meskipun segmen IV adalah bagian dari lobus kiri, ia terletak di sebelah kanan..

Couinaud memutuskan untuk membagi hati secara fungsional menjadi hati kiri dan kanan sesuai dengan proyeksi vena hepatika tengah (garis Cantley).

Garis Cantley membentang dari tengah-tengah fossa kandung empedu ke anterior ke posterior vena cava. Gambar disajikan di bawah ini..

Penomoran Segmen.

Ada delapan segmen hati. Segmen IV - terkadang dibagi menjadi segmen iva dan ivb menurut Bismuth. Segmen penomoran searah jarum jam. Segmen I (caudate lobe) terletak di posterior. Itu tidak terlihat pada proyeksi frontal. Gambar disajikan di bawah ini..

Anatomi aksial.

Gambar aksial segmen atas hati, yang dipisahkan oleh vena hepatika kanan dan tengah dan ligamen sabit. Gambar disajikan di bawah ini..

Ini adalah gambar melintang di tingkat vena portal kiri..
Pada level ini, portal portal vena kiri membagi lobus kiri di divisi atas (II dan IVa) dan segmen bawah (III dan IV c).
Vena portal kiri berada pada level yang lebih tinggi daripada vena portal kanan. Gambar disajikan di bawah ini..

Gambar aksial di tingkat vena portal kanan. Pada bagian ini, vena portal membagi lobus kanan menjadi segmen atas ((VII dan VIII) dan segmen bawah (V dan VI).
Level vena portal kanan lebih rendah dari level vena portal kiri. Gambar disajikan di bawah ini..

Gambar aksial pada tingkat vena lienalis, yang berada di bawah tingkat vena porta kanan, hanya terlihat pada segmen dengan letak rendah. Gambar disajikan di bawah ini..

Cara membagi hati menjadi segmen dengan gambar CT aksial.

  • Lobus kiri: lateral (II atau III) vs segmen medial (IVa / b)
  • Ekstrapolasi (gambar garis imajiner) di sepanjang ligamentum sabit ke pertemuan vena hepatika tengah dan kiri di inferior vena cava (IVC).
  • Lobus kiri versus kanan - IVA / B vs V / VIII
  • Ekstrapolasi garis dari fossa kandung empedu di sepanjang vena hepatika tengah ke IVC (garis merah).
  • Lobus kanan: depan (V / VIII) vs segmen belakang (VI / VII)
  • Ekstrapolasi garis di sepanjang vena hepatika kanan ke IVC ke tepi lateral hati (garis hijau).

Untuk pemahaman yang lebih akurat tentang anatomi hati CT, video di bawah ini.

Lobus lobus.

Terletak di belakang. Perbedaan anatomis terletak pada kenyataan bahwa aliran keluar vena dari lobus sering terjadi secara terpisah langsung ke vena cava inferior. Juga, darah disuplai ke lobus dari kedua cabang kanan dan kiri vena porta.
CT scan pasien dengan sirosis hati dengan atrofi lobus kanan, dengan volume normal lobus kiri dan hipertrofi kompensasi lobus kaudat. Gambar disajikan di bawah ini..

Sedikit tentang operasi hati

  • Diagram pertama menunjukkan hepatektomi sisi kanan (segmen V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I)).
  • Lobektomi kanan yang diperluas (trisegmentectomy). Segmen IV, V dan VI, VII dan VIII (segmen ± I).
  • Hepatektomi sisi kiri (segmen II, III dan IV (segmen ± I)).
  • Hepatektomi sisi kiri yang diperluas (trisegmentektomi) (segmen II, III, IV, V dan VII (segmen ± I)).

Banyak ahli bedah menggunakan hepatektomi yang diperluas daripada trisegmentektomi.

Diagram berikut menunjukkan:

  • Segektektomi posterior kanan - segmen VI dan VII
  • Segektomi anterior kanan - segmen V dan VIII
  • Segektomi medial kiri - segmen IV
  • Segmenektomi lateral kiri - segmen II dan III

Di bawah ini adalah ilustrasi lain dari anatomi hati segmental fungsional.

Struktur segmen dan anatomi hati

Segmen hati adalah bagian dari organ yang dipisahkan oleh fitur umum. Mereka mungkin memiliki nama yang berbeda, tetapi penomorannya selalu terdengar sama dan ditunjukkan oleh angka Romawi. Untuk membagi kelenjar menjadi beberapa bagian pertama kali diusulkan oleh ahli bedah anatomi Prancis Claude Maurice Quino. Usulannya didasarkan pada kesatuan sirkulasi darah dan fungsi individu masing-masing bagian hati. Segmen terbesar dianggap saham berukuran berbeda. Ada empat dari mereka - kanan, kiri, kotak, berekor. Semuanya terlihat jelas dengan USG..

Struktur dan fungsi anatomi hati

Kelenjar terbesar dalam tubuh berbobot 1,5 kg. Sekitar 85% darinya terdiri dari hepatosit. Dua baris sel tersebut membentuk trabekula. Kombinasi mereka dengan senyawa seluler lainnya membentuk lobulus hati. Segmen besar terdiri dari lobulus:

  • Kanan - terbesar, terletak di kanan bawah iga. Dengan peradangan, Anda dapat merasakan ujung-ujungnya dengan jari-jari Anda, mereka menjulur dari bawah lengkungan kosta. Termasuk 4 segmen, yang darahnya masuk ke vena hepatika umum (OPV).
  • Kiri. Ketebalan lobus kiri jauh lebih sedikit. Dia berada di epigastrium kiri. Terdiri dari dua segmen. Dari jumlah tersebut, darah juga memasuki OPV.
  • Kotak - terletak di permukaan bawah, mengacu pada peralatan segmental sisi kiri. Dilengkapi dengan vena melalui mana darah dikirim ke OPV.
  • Menyudutkan - terpisah dari alur melintang persegi, terletak di belakangnya. Mengacu pada struktur sisi kiri hati. Darah mengalir ke vena hepatika umum melalui vena lokal.

Semua lobus hati bertanggung jawab atas aliran cairan. Selain darah, sekresi hati - empedu - keluar dari mereka melalui tubulus terpisah yang terletak di antara hepatosit.

Membagi hati menjadi beberapa bagian membantu dokter selama pemeriksaan ultrasound (atau menggunakan teknik lain) organ ini.

Segmen disatukan karena sejumlah ligamen peritoneum, membentang dari septum otot, yang memisahkan rongga perut dari rongga dada. Jaring perut menyatu ke hati dengan membran berserat tipis. Kapsul hati, atau tas Glisson, terbentuk dari cangkang ini. Karena itu, tubuh memiliki bentuk yang tidak berubah. Ligamen-ligamen hati memiliki nama-nama individual, dibagi menjadi penangguhan dan dukungan. Grup pertama meliputi:

  • Sabit - membagi hati menjadi dua bagian.
  • Ligamentum bulat - terletak di bawah bulan sabit.
  • Koroner - berhubungan dengan daun ligamentum bulan sabit. Memperbaiki bagian ekstraperitoneal kelenjar ke bagian belakang perut.
  • Segitiga - tepi koroner, terlihat seperti segitiga, memperbaiki kelenjar hingga septum perut.

Ligamen pendukung (hepatik-lambung, 12-duodenal) menghubungkan permukaan bawah kelenjar dengan tepi cekung lambung dan bagian atas usus kecil..

Mengapa membagi hati menjadi beberapa bagian

Pemeriksaan USG jelas menunjukkan semua lobus hati. Berkat divisi ini, lebih mudah bagi dokter untuk menggambarkan penyakit, menunjukkan luasnya area masalah, membantu ahli bedah merencanakan operasi untuk menghilangkan area yang terkena ireversibel..

Divisi Sektor Tersegmentasi Quino

Ketika ahli bedah-anatomi K. M. Quino menyarankan agar rekan mempertimbangkan struktur segmental hati, yang akan mempertimbangkan percabangan pembuluh darah. Proposal itu diakui secara anatomi maksimal. Cabang-cabang vena porta, aorta, dan saluran empedu memiliki arah yang sama. Menurut metode ini, besi secara kondisional dibagi menjadi dua bagian besar, lima sektor, 8 segmen. Mereka disebut angka Romawi dari I hingga VIII..

Lobus kiri

Lobus kiri hati adalah tiga sektor, yang dibagi menjadi beberapa bagian:

  • lateral - memiliki 2 segmen (II, III);
  • paramedial - 1 segmen. (IV dibagi dengan a dan b);
  • dorsal - 1 segmen. (SAYA).

Bagian yang tepat

Lobus kanan hati termasuk bagian lateral (VII, VI) dan paramedial (VIII, V) dengan segmennya.

Membagi lobus sesuai dengan lokasi pembuluh darah

Metode Quino melibatkan membagi hati menjadi sektor atas, bawah, depan, belakang, dengan mempertimbangkan portal dan vena hepatik. Ada delapan bagian seperti itu:

  • Caudate (I) - terletak di belakang vena cava inferior, berbeda dari segmen lain dalam kemungkinan suplai darah bilateral.
  • Posterolateral kiri (II) dan anterolateral (III) - terletak di sebelah kiri ligamen dan arteri bulan sabit. Mengenai bahan peledak, segmen kedua di atas, yang ketiga di bawah.
  • Medial kiri atas (IVa) dan medial bawah (IVb) adalah bagian persegi. Terletak di antara aorta hati tengah dan kiri.
  • Tengah kanan bawah depan. lembah (V) - terletak di antara arteri tengah dan sisi kanan, di bawah bidang BB.
  • Inferior posterior kanan (VI) - terletak di sebelah kanan aorta sisi kanan, di bawah PVV.
  • Superior posterior kanan (VII) - di atas bidang BB, di sebelah kanan arteri hati kanan.
  • Kanan tengah atas-anterior (VIII) - di atas BB, antara aorta kanan dan tengah.

Biasanya, pada orang dewasa, ketebalan lobus kanan adalah 200 mm, kiri adalah sekitar 170 mm.

Cara membagi organ menjadi segmen-segmen dengan gambar CT aksial

Segmen hati pada gambar CT dalam proyeksi aksial:

  • LD (lobus kiri) - 2 dan 3 sektor. Garis bantu ditarik sepanjang ligamentum bulan sabit ke persimpangan arteri kiri dan kanan (PA) di inferior vena cava (IVC).
  • LD terhadap kanan - 4 a / b, 5 segmen dan 8. Garis diambil dari depresi bilier di sepanjang arteri tengah ke IVC.
  • Sisi kanan adalah bagian depan 5 dan 8, belakang 6 dan 7. Garis imajiner ditarik di sepanjang arteri kanan hati ke vena cava inferior ke tepi lateral.

Computed tomography membantu menilai keadaan fungsional organ, mengidentifikasi neoplasma, lokasi cedera, proses infeksi, perdarahan, dan kondisi patologis lainnya.

Pasokan darah dan persarafan struktur hati

Setiap lobus hati menerima darah dari BB dan kelenjar aorta. Kedua pembuluh menembus parenkim melalui alur melintang (portal hati). Arteri hanya memindahkan sepertiga darah dari aorta abdominalis. Tetapi ini sangat penting, karena menyediakan lebih banyak oksigen daripada vena portal. Yang terakhir mengangkut darah tidak hanya dengan nutrisi, tetapi juga dengan racun dari organ-organ saluran pencernaan (usus, limpa, lambung, pankreas).